關(guān)于新進(jìn)施行的社會(huì)保險(xiǎn)法解讀學(xué)習(xí)文章

第一，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)包括職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。本法總結(jié)二十多年來(lái)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍、基本模式、資金來(lái)源、待遇構(gòu)成、享受條件和調(diào)整機(jī)制等作了比較全面的規(guī)范，并規(guī)定了病殘津貼和遺屬撫恤制度。根據(jù)開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)這一重大實(shí)踐進(jìn)展，本法對(duì)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要制度作出規(guī)范。此外，本法還規(guī)定國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，同時(shí)授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施，為逐步建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障體系奠定了法律基礎(chǔ)。

第二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本法對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍、資金來(lái)源、待遇項(xiàng)目及享受條件、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法等作了比較全面的規(guī)定，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了原則規(guī)定，并授權(quán)國(guó)務(wù)院規(guī)定管理辦法。

第三，工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)十多年的實(shí)踐，已經(jīng)比較成熟。本法在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)也分別單獨(dú)成章，對(duì)其覆蓋范圍、資金來(lái)源、待遇項(xiàng)目和享受條件等作了具體規(guī)定。

四、《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍

《社會(huì)保險(xiǎn)法》將我國(guó)境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入了社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，具體是：

第一，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了我國(guó)城鄉(xiāng)全體居民。即用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn);城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二，工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度覆蓋了所有用人單位及其職工。

第三，被征地農(nóng)民按照國(guó)務(wù)院規(guī)定納入相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應(yīng)當(dāng)參加全部五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)于未就業(yè)，轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四，在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人，也應(yīng)當(dāng)參照本法規(guī)定參加我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)。

五、《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道

國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道，明確了用人單位、個(gè)人和政府在社會(huì)保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。具體是：

第一，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源是社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)。本法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

第二，居民社會(huì)保險(xiǎn)基金主要由社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。本法規(guī)定，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

第三，明確了政府在社會(huì)保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。本法規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持，在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)給予補(bǔ)貼;國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān);在新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，政府對(duì)參保人員給予補(bǔ)貼;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼;國(guó)家設(shè)立全國(guó)社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥款以及國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。

六、《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件

為了保障參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人及時(shí)足額領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，《社會(huì)保險(xiǎn)法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎(chǔ)上，分別概括地規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇和享受條件，并在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。

(一)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

第一，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金�；�本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金(現(xiàn)行制度中稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老金)和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄�工資、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。繳費(fèi)不足十五年的人員可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第二，參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的'，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

第三，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，國(guó)務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定�？紤]到這個(gè)實(shí)際，本法沒有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點(diǎn)：

第一，為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題，本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算;社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二，在

明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí)，本法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。

(三)工傷保險(xiǎn)待遇

在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，《社會(huì)保險(xiǎn)法》有三項(xiàng)突破：

第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí)，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。

第二，為保證工傷職工得到及時(shí)救治，本法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。

第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。

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