衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)重點
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第一章 緒論
1.經(jīng)濟學(xué)的產(chǎn)生（前提條件、假設(shè)）
經(jīng)濟資源的稀缺性 人對資源占有的欲望的無限性 人對資源占有的選擇性 2 .經(jīng)濟學(xué)要解決的基本問題
生產(chǎn)什么？生產(chǎn)多少？ 如何生產(chǎn)？ 為誰生產(chǎn)？ 如何分配？
3.經(jīng)濟學(xué)定義
研究人類社會中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的一門學(xué)科。它研究人們和社會如何作出選擇，使稀缺的經(jīng)濟資源能夠在現(xiàn)在或?qū)砩a(chǎn)各種物品，并把他們分配給社會的各個經(jīng)濟領(lǐng)域來滿足人們或社會消費的一門學(xué)科。
4.※衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)定義：
衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)（Health Economics），就是運用經(jīng)濟學(xué)的理論和方法，研究衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的經(jīng)濟問題，揭示其中的經(jīng)濟規(guī)律，為實現(xiàn)衛(wèi)生保健資源合理、有效配置和使用提供依據(jù)的一門經(jīng)濟學(xué)分支學(xué)科。
5.※衛(wèi)生資源：提供衛(wèi)生服務(wù)時消耗的各種經(jīng)濟資源（生產(chǎn)要素）。
它具體表現(xiàn)為人力資源、物質(zhì)資源、財力資源、管理資源以及信息資源。
第二章 衛(wèi)生服務(wù)需求
6.※衛(wèi)生服務(wù)需要
從衛(wèi)生服務(wù)消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮實際支付能力的情況下，由醫(yī)務(wù)人員分析判斷消費者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及其衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。
7.※廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括
(1)個人覺察到的需要:是指人們主觀上認為自己患了疾病或為了預(yù)防疾病應(yīng)該獲得某種服務(wù)。
(2)個人未認識到的需要:是指當(dāng)一個人實際存在某種健康問題或患有疾病時，但并未察覺或并不認為應(yīng)該求醫(yī)。
(3)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要:由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，分析判斷消費者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。
8.※衛(wèi)生服務(wù)需求:在一定時間和價格條件下，衛(wèi)生服務(wù)消費者愿意并且能夠購買的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量.
由需要轉(zhuǎn)化而來的需求：人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有通過利用衛(wèi)生服務(wù)，才有轉(zhuǎn)化為需求。 但在現(xiàn)實生活中，并不是人們所有的衛(wèi)生服務(wù)需要都能轉(zhuǎn)化為需求。 沒有需要的需求：通常是由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。
9.衛(wèi)生服務(wù)利用：是指實際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。
10.衛(wèi)生服務(wù)需求法則（規(guī)律）： 在其他因素不變時，需求量和價格有時呈反方向變動。即價格上升，需求量下降；價格下降，需求量上升。
替代效應(yīng)：當(dāng)一種服務(wù)的價格上漲，消費者可以用其他服務(wù)來替代變得更貴的該種服務(wù)，而減少對該服務(wù)的需求量。
收入效應(yīng)：當(dāng)收入不變時，某種服 務(wù)的價格上漲(或下降)將會導(dǎo)致消費者的購買力下降 （或上升），購買力的變化即為收入效應(yīng)。
11.※衛(wèi)生服務(wù)需求特點:
(1)消費者信息缺乏 (2衛(wèi)生服需求的被動性 (3）衛(wèi)生服利用的效益外在性
(4)衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 (5)衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多元性 (6)衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次性 (7)衛(wèi)生服務(wù)的剛性需求
12.衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析
一般影響因素（互補品、替代品等）
特殊影響因素：
一、※健康狀況
健康（WHO）：健康是指身體，心理和社會適應(yīng)能力的健全狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病或身體虛弱。當(dāng)健康狀況下降或存在影響時，出于對健康的愿望，消費者投資于健康，通過利用衛(wèi)生服務(wù)，改善健康狀況。
在其他變量固定不變的條件下，健康狀況差的人群需要更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、社會、人口和文化因素：
人口數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、性別、婚姻、健康意識
人口數(shù)量增加，必然導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的利用增加。
年齡結(jié)構(gòu)， 婚姻 性別
三、經(jīng)濟狀況、教育、交通 、 地理位置（居住環(huán)境）
四、時間價值 消費者的時間被認為是對生產(chǎn)物品和服務(wù)的投入。時間是有限的，治病時間具有機會 成本，應(yīng)被視為消費者的有限資源之一。
五、※衛(wèi)生服務(wù)提供
醫(yī)院的級別 技術(shù)水平 服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)提供能力 可及性 需求不足、恰當(dāng)需求， 無效需求、誘導(dǎo)需求 過度需求
六、※醫(yī)療保險
起付線：當(dāng)醫(yī)療保險基金在對需方所接受衛(wèi)生服務(wù)進行補償時，只對其超過一定額度的費用給予一定的補償，該限定額度成為起付線。
封頂線：當(dāng)醫(yī)療保險基金對需方所接受的衛(wèi)生服務(wù)補償超過一定的數(shù)額后，將停止對需方的補償，超過的費用將完全由需方自付，該數(shù)額限制即為封頂線。 按比例補償是指醫(yī)療保險基金對需方所接受衛(wèi)生服務(wù)的費用按一定比例進行補償，也稱為共付保險
13.計算：例：某私立醫(yī)院于一年前開展了某種特需衛(wèi)生服務(wù)，該特需服務(wù)的需求價格彈性為1.5，現(xiàn)在的服務(wù)價格是200元/次，其服務(wù)需求量為3000次/年，為了控制日益增長的針對該特需服務(wù)的需求量，醫(yī)院擬將該種服務(wù)的價格上調(diào)20%。針對該特需服務(wù)，試計算由于價格的變化所引起的醫(yī)院收入的變化？
第三章 衛(wèi)生服務(wù)供給
14.※衛(wèi)生服務(wù)供給：衛(wèi)生服務(wù)提供者在某一特定時期內(nèi)，在每一價格水平上，愿意并且能 http://www.ishadingyu.com 夠提供的產(chǎn)品或服務(wù)。
15.※衛(wèi)生服務(wù)供給的特點
1.專業(yè)技術(shù)性 2.壟斷性 3.不確定性 4.公益性
5.外部性 6.即時性 7.主導(dǎo)性
16.※衛(wèi)生服務(wù)供給影響因素
（一）衛(wèi)生服務(wù)價格 （二）衛(wèi)生服務(wù)目標 （三）衛(wèi)生服務(wù)成本 （四）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)（五）衛(wèi)生服務(wù)需求 （六）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置和布局（七）醫(yī)療保障制度。
17.※衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性是指價格每變動1%所引起的衛(wèi)生服務(wù)供給量的變動百分比 。
衛(wèi)生服務(wù)供給彈性系數(shù)是反映衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量對價格變動反應(yīng)程度的指標。
19.衛(wèi)生服務(wù)供給的價格彈性的影響因素
1、 衛(wèi)生服務(wù)供給量調(diào)整的難易程度 2、時間因素 3、衛(wèi)生服務(wù)的替代性
第四章 衛(wèi)生服務(wù)市場
20.※市場的定義
狹義的市場指商品交換的場所。廣義的市場是指商品交換關(guān)系的總和。
21.市場構(gòu)成的基本要素
需求和供給、 交換的場所、 交換的媒介、 價格、 消費者和提供者、
22.※衛(wèi)生服務(wù)市場的定義：衛(wèi)生服務(wù)市場是衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，在衛(wèi)生服務(wù) 的供給者和需求者之間相交換的關(guān)系總和。
23.※市場機制：指市場上的各種要素相互作用、相互制約所構(gòu)成的經(jīng)濟運行的內(nèi)在機制。 它是市場經(jīng)濟活動中各種調(diào)節(jié)作用的總稱。
24.市場機制發(fā)揮作用的條件
1、經(jīng)濟信息完全和對稱的假設(shè) 2 、完全競爭市場的假設(shè)
3、規(guī)模報酬不變或遞減的假設(shè) 4、 企業(yè)與個人經(jīng)濟活動
5、無外部經(jīng)濟效應(yīng)的假設(shè) 6、經(jīng)濟當(dāng)事人完全理性的假設(shè)
25.※市場失靈：市場無法有效地分配商品和勞務(wù)的情況。
26.※市場失靈的主要原因： 公共產(chǎn)品 外部性 壟斷
27.※物品的分類、特性
公共物品：非競爭性、非排他性
不具有競爭性。即同一種產(chǎn)品可供給所有的人同時消費，任何人對這種物品的消費都不會導(dǎo)致其他人消費的減少2消費不具有排他性。即不可能把特定個人排除在物品的消費之外，也就是說，不管付費與否，每個人都成為公共物品事實上的消費者
準公共物品
私人物品：競爭性、排他性
排他性：指一旦一個人擁有了某種物品，他就可以很容易地不讓別人消費。 競爭性：指一個人消費了一定量某種物品，就要減少其他人的消費量。
28.※外部性：一部分人對某種產(chǎn)品的消費可以對不消費這種產(chǎn)品的人發(fā)生間接的影響。
正外部性：是指衛(wèi)生服務(wù)提供者的生產(chǎn)行為對他人產(chǎn)生了積極有利的影響，但自身并未從其中獲得相應(yīng)的收益（如傳染病的預(yù)防）。
負外部性：是指那些供給者的生產(chǎn)行為對他人產(chǎn)生了不利的影響，是他人為此付出了代價而并未得到補償（如抗生素的濫用）。
29.※政府的作用：提高效率 促進公平 確保穩(wěn)定
30.※尋租行為：公共選擇學(xué)派認為，一切由于行政權(quán)力干預(yù)市場經(jīng)濟活動，造成不平等競爭環(huán)境而產(chǎn)生的收入都被稱之為“租金”，而對這部分利益的尋求與竊取活動則稱為尋租行為。
人類追求自身經(jīng)濟利益大體上有兩類：
生產(chǎn)性的、可以增進社會福利的活動；
非生產(chǎn)性的、不會增進社會福利甚至減少社會福利，即為尋租活動。如行賄、游說等，是個人或利益集團為了自身利益對政府或者政府官員施加影響的活動； 尋租活動的后果：造成經(jīng)濟資源配置的扭曲（如通過政府干預(yù)使其他企業(yè)不能進入，以獲得獨家壟斷利潤；）浪費社會資源；導(dǎo)致其他層次上的尋租；
31.※醫(yī)療服務(wù)市場的特點：
1) 醫(yī)療需求和供給的不確定性
2) 供需雙方信息不對稱
3) 壟斷和誘導(dǎo)需求 法律、信息不對稱、技術(shù)權(quán)威衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性 誘導(dǎo)需求
4) 醫(yī)療服務(wù)需求彈性小
5) 價格不是經(jīng)充分競爭形成的
6) 醫(yī)療服務(wù)市場的主體特征
7) 提供者不追求利潤最大化
32.※衛(wèi)生領(lǐng)域市場失靈
1) 信息不對稱導(dǎo)致市場失靈
2) 效益外在性影響市場對資源最優(yōu)配置的效力
3) 壟斷帶來低效率和技術(shù)進步受限
4) 市場調(diào)節(jié)帶來不公平的問題
5) 市場機制不能解決宏觀總量的平衡問題
6) 市場機制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問題
33.※政府失靈：
1) 政府決策的科學(xué)性受限 信息的有限性 公共決策的局限性
2) 政府決策實施過程的不確定性
3) 官僚主義
4) 政府權(quán)力的制約與監(jiān)督不足
第五章 衛(wèi)生籌資
34.※衛(wèi)生籌資的概念：“實現(xiàn)足夠的、公平的、有效率和效果的衛(wèi)生資金的籌集、分配和利 用活動的總和”。
35.衛(wèi)生籌資的功能
1、籌集 2、資金： 風(fēng)險負擔(dān) 收入補貼 年齡補貼 3、購買服務(wù)
36.※衛(wèi)生籌資的屬性
(1)公平equity （2）風(fēng)險共擔(dān) risk pooling
（3）※效率efficiency
1、 籌資效率 2、 衛(wèi)生服務(wù)供給效率
配置效率：如何在收益最佳的項目中分配資源
生產(chǎn)效率（技術(shù)效率）最小成本下獲得最大產(chǎn)出
管理效率：最小的管理成本
（4）可持續(xù)性sustainability
籌資的性 政治的 組織管理的 立法的可持續(xù)性
37.※衛(wèi)生籌資的目標:為衛(wèi)生系統(tǒng)籌集到足夠的資金，以確保所有人都能利用衛(wèi)生服務(wù)，同時不會因為支付醫(yī)療費用而遭受經(jīng)濟困難。
不同時期的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)有著不同的目標。
2005年第58次世界衛(wèi)生會議上提出“全民覆蓋”目標，即有效地為所有人提供健 康保護和分擔(dān)籌資風(fēng)險，其政策導(dǎo)向是改善衛(wèi)生籌資的公平性。
38.※衛(wèi)生籌資的主要渠道（最好自己適當(dāng)擴展） p98
1) 政府衛(wèi)生支出 (國家稅收)
直接稅 間接稅 非稅性收入
2) 社會醫(yī)療保險
3) 商業(yè)性保險
4) 個人直接現(xiàn)金支付
5) 其它 (社區(qū)籌資、社會捐贈等)
39.衛(wèi)生資金的分配和使用的國際經(jīng)驗
1.更加合理來提高效率 2、 預(yù)付和風(fēng)險共擔(dān) 3、改進支付方式 4、貧困和脆弱人群的安全網(wǎng)機制
國內(nèi)經(jīng)驗
為不同地域籌資—公平性 為不同機構(gòu)籌資—效率 為不同人群籌資—受益
第六章 衛(wèi)生總費用
40.※衛(wèi)生總費用（Total expenditure on health, TEH）：衛(wèi)生保健總支出, 是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。
41.※衛(wèi)生費用核算（national health accounts, NHA），也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運行過程。
42.※衛(wèi)生費用核算框架
(1)衛(wèi)生費用來源核算（來源法）
(2)衛(wèi)生費用機構(gòu)流向核算（機構(gòu)法）
從機構(gòu)角度出發(fā)，核算一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的分配。
醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、藥品零售機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理機構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)等。反映從全社會籌集的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的分配使用；分析與評價衛(wèi)生資源配置的合理性。
(3)衛(wèi)生費用功能核算（功能法）
根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動的功能進行劃分，測算消費者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時所發(fā)生的費用。
反映衛(wèi)生費用在不同功能服務(wù)中的分布。
治療和康復(fù)費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生行政管理費用、其他衛(wèi)生費用。 反映消費者對不同類型衛(wèi)生服務(wù)的利用程度和費用水平。
(4)衛(wèi)生費用矩陣平衡核算
43.衛(wèi)生總費用核算基本原則
政策相關(guān)性 可靠性 可比性 時效性
操作的可行性 制度性與連續(xù)性
44.※籌資來源核算方法：一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生費用總額， 是從籌資的角度分析與評價衛(wèi)生資金的運動。
※分析與評價 ：
（一）衛(wèi)生總費用總量值（二）衛(wèi)生總費用占GDP比值（三）人均衛(wèi)生總費用 （四）衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)成 （五）衛(wèi)生總費用發(fā)展變化趨勢
45.衛(wèi)生總費用實際使用法：按照服務(wù)功能進行分類，反映衛(wèi)生服務(wù)消費者在一定時期內(nèi)對不同衛(wèi)生服務(wù)的利用程度及其費用水平。
第七章 衛(wèi)生資源配置
46.※衛(wèi)生資源：在一定社會經(jīng)濟條件下，社會投入到衛(wèi)生服務(wù)中的各類資源的總稱。
3) 商業(yè)性保險
4) 個人直接現(xiàn)金支付
5) 其它 (社區(qū)籌資、社會捐贈等)
39.衛(wèi)生資金的分配和使用的國際經(jīng)驗
1.更加合理來提高效率 2、 預(yù)付和風(fēng)險共擔(dān) 3、改進支付方式 4、貧困和脆弱人群的安全網(wǎng)機制
國內(nèi)經(jīng)驗
為不同地域籌資—公平性 為不同機構(gòu)籌資—效率 為不同人群籌資—受益
第六章 衛(wèi)生總費用
40.※衛(wèi)生總費用（Total expenditure on health, TEH）：衛(wèi)生保健總支出, 是以貨幣形式作為綜合計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。
41.※衛(wèi)生費用核算（national health accounts, NHA），也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運行過程。
42.※衛(wèi)生費用核算框架
(1)衛(wèi)生費用來源核算（來源法）
(2)衛(wèi)生費用機構(gòu)流向核算（機構(gòu)法）
從機構(gòu)角度出發(fā)，核算一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的分配。
醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、藥品零售機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理機構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)等。反映從全社會籌集的衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的分配使用；分析與評價衛(wèi)生資源配置的合理性。
(3)衛(wèi)生費用功能核算（功能法）
根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動的功能進行劃分，測算消費者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時所發(fā)生的費用。
反映衛(wèi)生費用在不同功能服務(wù)中的分布。
治療和康復(fù)費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生行政管理費用、其他衛(wèi)生費用。 反映消費者對不同類型衛(wèi)生服務(wù)的利用程度和費用水平。
(4)衛(wèi)生費用矩陣平衡核算
43.衛(wèi)生總費用核算基本原則
政策相關(guān)性 可靠性 可比性 時效性
操作的可行性 制度性與連續(xù)性
44.※籌資來源核算方法：一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生費用總額， 是從籌資的角度分析與評價衛(wèi)生資金的運動。
※分析與評價 ：
（一）衛(wèi)生總費用總量值（二）衛(wèi)生總費用占GDP比值（三）人均衛(wèi)生總費用 （四）衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)成 （五）衛(wèi)生總費用發(fā)展變化趨勢
45.衛(wèi)生總費用實際使用法：按照服務(wù)功能進行分類，反映衛(wèi)生服務(wù)消費者在一定時期內(nèi)對不同衛(wèi)生服務(wù)的利用程度及其費用水平。
第七章 衛(wèi)生資源配置
46.※衛(wèi)生資源：在一定社會經(jīng)濟條件下，社會投入到衛(wèi)生服務(wù)中的各類資源的總稱。
47.※衛(wèi)生資源配置：衛(wèi)生資源配置(HRA)是指衛(wèi)生資源在不同用途之間的分配。 初配置（增量配置）：是指即將擁有的衛(wèi)生資源補充量
再配置（存量配置）：是指以前擁有的衛(wèi)生資源總量
48.※衛(wèi)生資源優(yōu)化配置：衛(wèi)生資源優(yōu)化配置是指在一定時空范圍內(nèi)，區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源在總量、結(jié)構(gòu)與分布上，與居民的健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的組合狀態(tài)。
49.※衛(wèi)生資源配置面臨的主要問題(論述)
① 衛(wèi)生資源配置的“倒三角”：城鄉(xiāng)、區(qū)域
② 衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)不合理
③ 衛(wèi)生資源配置的供需失衡
④ 衛(wèi)生資源配置的總體效率不高
50.※衛(wèi)生資源配置的原則
1 應(yīng)于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng) 2 效率與公平兼顧
3 以健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)原則4 向重點傾斜、兼顧全局 5 按投入產(chǎn)出原則（成本效益）
51.※衛(wèi)生資源配置方式
（一）計劃配置與市場配置
1、計劃機制為主的資源配置方式
2、市場機制為主的資源配置方式
3、計劃與市場機制相結(jié)合的資源配置方式
（二）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
52.※衛(wèi)生資源配置與測算
一、衛(wèi)生機構(gòu)配置
二、醫(yī)院床位配置
1、床位需要量法 2、服務(wù)目標法 3、供需平衡法
三、衛(wèi)生人力資源配置
1、健康需要法2、健康需求法3、服務(wù)目標法4、人力/人口比值法
四、衛(wèi)生設(shè)備資源配置
1、需要理論與方法2、需求理論與方法 3、效率理論與方法
53.※區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義:是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)自然環(huán)境、社會經(jīng)濟、人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求和主要衛(wèi)生問題等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌安排和合理配置衛(wèi)生資源，以改善和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)能力，向全體居民提供公平、有效的衛(wèi)生服務(wù)，保護和促進人們健康的一種衛(wèi)生發(fā)展管理模式。
54.※區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制
(1)分析區(qū)域衛(wèi)生形式 (2)確定主要問題 (3)制定規(guī)劃目標、選擇策略
(4)制定實施計劃、編制費用預(yù)算 (5規(guī)劃的評價與調(diào)整 (6)規(guī)劃的送審與立法
55.※衛(wèi)生資源配置效益評價指標
(一)衛(wèi)生費用評價指標
衛(wèi)生費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的百分比THE/ GDP
人均衛(wèi)生費用
不同機構(gòu)之間的費用比例
門診與住院之間費用比例
醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健和計劃生育之間的費用比例
（二）其他衛(wèi)生資源配置評價指標
（1）衛(wèi)生資源配置總量指標
是反映在一定時間、空間和條件下，衛(wèi)生資源的總規(guī)模、總水平或工作總量的'綜合指標，通常以絕對數(shù)來表示
衛(wèi)生機構(gòu)數(shù);衛(wèi)生人員衛(wèi)生機構(gòu)床位；醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)用設(shè)備
（2）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)指標
縱向結(jié)構(gòu)：主要指衛(wèi)生資源在各級衛(wèi)生機構(gòu)之間資源的配置 橫向結(jié)構(gòu)：
① 衛(wèi)生資源的類別結(jié)構(gòu)：人員和床位的比例
②衛(wèi)生資源的地區(qū)結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)之間
③衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)：醫(yī)護比、醫(yī)技比學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡 ④專業(yè)結(jié)構(gòu)：醫(yī)療與預(yù)防、通科與�？�、內(nèi)外婦兒等
（3）衛(wèi)生資源利用的效率指標
每個醫(yī)生日門診量 平均住院床日 床位使用率
門診次均費用 平均處方費 平均住院費用
56.※衛(wèi)生資源配置的評價方法
投入-產(chǎn)出分析法 需要、資源和利用之間平衡分析法 資源-效益分析法
第十四章 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本核算
57.※成本的概念:
成本是某種產(chǎn)品的生產(chǎn)者生產(chǎn)一定數(shù)量的商品或提供一定數(shù)量的勞務(wù)所耗費的生產(chǎn)要素的價值 。
58.※衛(wèi)生服務(wù)成本：衛(wèi)生服務(wù)提供者在提供衛(wèi)生服務(wù)的過程中所消耗的生產(chǎn)要素的價值。
第二十章 疾病經(jīng)濟負擔(dān)
59.※疾病經(jīng)濟負擔(dān)：又稱疾病費用或疾病成本(cost of illness，COI)，是指由于發(fā)病、殘疾 或失能以及過早死亡給社會、家庭和個人所帶來的經(jīng)濟損失，以及為防治疾病而消耗的社會經(jīng)濟資源。
直接經(jīng)濟負擔(dān)：指為了預(yù)防和治療疾病所直接消耗的經(jīng)濟資源 直接醫(yī)療支出：在衛(wèi)生保健部門消耗的經(jīng)濟資源
直接非醫(yī)療支出：在非衛(wèi)生保健部門消耗的經(jīng)濟資源
間接經(jīng)濟負擔(dān)：由于疾病、傷殘（失能）和過早死亡給患者本人和社會所帶來的經(jīng)濟損失。
60.※影響疾病經(jīng)濟負擔(dān)的主要因素
（一）人口學(xué)因素
1、社會角度：人口數(shù)量、構(gòu)成、分布；
2、個體角度：年齡、性別、婚姻狀況、文化程度；
（二）疾病本身狀況
疾病的診斷難易；疾病的分型；疾病的嚴重程度；疾病的治療手段；疾病的治療效果
（三）病人衛(wèi)生服務(wù)的利用程度
1、病人利用衛(wèi)生服務(wù)次數(shù) 2、病人就醫(yī)的方便程度
3、就診衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 4、病人的期望值 5、醫(yī)療保障水平
61.※疾病經(jīng)濟負擔(dān)相關(guān)指標類型
（一）疾病指標：發(fā)病率 患病率
（二）死亡指標：粗死亡率 死亡專率 病死率 死亡比 早亡
（三）傷殘/失能指標
病殘率 ： 是確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比，表示病殘在人群中發(fā)生的頻率。 潛在減壽年數(shù)（PYLL） ：它來估算不同疾病死亡者總的減壽年數(shù)，從而估算由于疾病所帶來的勞動者工作日的損失。
質(zhì)量調(diào)整生命年( QALY) ：是一種個體健康狀況的綜合評價指標，全面考慮健康的生理、心理和社會適應(yīng)各方面，把生命質(zhì)量和生命數(shù)量相結(jié)合以時間為測量單位反映。
傷殘調(diào)整生命年（DALY） ：由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測量。
（四）時間指標及其他
62.疾病直接經(jīng)濟負擔(dān)的估計方法
1.上下法 2.分步模型法 3.直接法
63.※疾病間接經(jīng)濟負擔(dān)的估計方法
1 現(xiàn)值法
應(yīng)用工資標準計算疾病的間接經(jīng)濟負擔(dān)
工資標準：小時工資標準、日工資標準、月工資標準、年工資標準。 計算方法：工資標準×因病損失的有效工作時間（人年）
2 ※人力資本法
（1）工資計算（同現(xiàn)值法）
（2）人均國民生產(chǎn)總值或國民收入計算
間接疾病經(jīng)濟負擔(dān)=誤工日×人均國民收入/365，或損失時間×人均國民生產(chǎn)總值；
如果計算早亡帶來的間接經(jīng)濟負擔(dān)，損失時間可以用潛在減壽年數(shù)（PYLL）表示。
（3）將人力資本法與失能調(diào)整生命年（DALY）結(jié)合起來計算 間接疾病經(jīng)濟負擔(dān)=人均國民生產(chǎn)總值×DALYs×生產(chǎn)力權(quán)重。 3 支付意愿法
一個人愿意為確保其健康或接受某種治療而自愿支付的最高金額。 4 摩擦成本法
摩擦成本：患者離開工作崗位到其他人員接替其工作期間造成的生產(chǎn)損失，以及對新進人員的上崗培訓(xùn)費用。
62,63題具體內(nèi)容理解會分析
64.※研究疾病經(jīng)濟負擔(dān)的意義
（一）研究疾病經(jīng)濟負擔(dān)對政府的意義
1、有助于認識和確立衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用
2、有助于正確認識健康投資的意義
3、有助于衛(wèi)生資源的合理配置
4、有助于重點衛(wèi)生問題的選擇
（二）研究疾病經(jīng)濟負擔(dān)對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的意義
衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)---疾病預(yù)防控制機構(gòu)
撥款方式與具體疾病控制工作沒有十分明確的關(guān)系----彈性較大
明確預(yù)防工作的成本效益、成效、 經(jīng)費支持、明確內(nèi)部工作重點
（三）研究疾病經(jīng)濟負擔(dān)對醫(yī)療保險的意義
動員參加醫(yī)療保險 保證參保人員抗風(fēng)險能力 約束機構(gòu)醫(yī)療行為
第二十一章 衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價
65.※經(jīng)濟學(xué)評價：是從資源的投入和效益（成本和收益）兩個方面對不同的方案進行比較的技術(shù)和方法。
66.※效果：是指現(xiàn)實環(huán)境中健康干預(yù)項目實施后產(chǎn)生的健康干預(yù)項目實施后產(chǎn)生的健康結(jié)果改善。
67.※效用：指人們對不同健康水平和生活能力的滿意程度。質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）失能 調(diào)整生命年（DALY）。
68.效益 ：是以貨幣表現(xiàn)的效果和效用，是對健康干預(yù)所獲得的健康結(jié)果（或有利于健康 的結(jié)果）的一種貨幣測量。
69.※衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價的基本內(nèi)容和步驟
（一）確定評價立足點（角度） 1.社會2. 政府3醫(yī)院4. 個人的角度
（二）確定各種備選方案
（三）排除明顯不可行的方案：
（四）衛(wèi)生計劃方案結(jié)果（效益、效果、效用）的測量
（五）衛(wèi)生計劃方案的成本的估計（成本的測量與估算）
（六）貼現(xiàn)（discount）和貼現(xiàn)率（discount rate）
（七）敏感性分析 ：
70.※成本效果分析（CEA)：是對不同衛(wèi)生計劃或治療方案實施的成本和效果直接進行比較分析，進而評價計劃或方案經(jīng)濟效果的一種方法。
一般用于相同目標、同類指標不同方案的比較上，不適于對單一方案俺的經(jīng)濟性分析。成本和效果的計量單位不同，且沒有取得公認的單位成本應(yīng)該達到的經(jīng)濟最低效果值（即 比較的基準）。
※例題在課本476頁，計算或分析
72.※成本效益分析的定義
成本一效益分析是通過比較不同備選方案的全部預(yù)期成本和全部預(yù)期效益來評價某個干 預(yù)項目，為決策者選擇計劃方案提供經(jīng)濟學(xué)的參考依據(jù)。
73.※成本效用分析的定義
成本-效用分析是比較項目投入成本量和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出量，來衡量衛(wèi)生項目 或治療措施效率的一種經(jīng)濟學(xué)評價方法。
74.※藥物經(jīng)濟學(xué)評價類型的主要特點及區(qū)別
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