底板安裝檢驗批及報驗申請表

時間：2023-05-01 07:16:21 資料我要投稿

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底板模板安裝檢驗批及報驗申請表

表 B1-6

報驗申請表

工程名稱：宿州·南方國際花園·清華苑地下室

□□□□□□□□□

致：宿州市峙恒監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了底板模板安裝工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予審查和驗收。附件： 1．工程質(zhì)量控制資料 2．安全和功能檢驗（檢測）資料 3．觀感質(zhì)量驗收記錄 4．隱蔽工程驗收記錄 5．底板模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄√ 6． 7．其它工程質(zhì)量驗收記錄

承包單位（章）：項目經(jīng)理：

浙江金磐建設(shè)有限公司日期：

審查意見： □ 所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□ 不合格，□同意/□不同意隱蔽。 □ 所擬分項工程的檢驗批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢核查□合格/ □不合格。 □ 所報分部（子分部）工程的分項工程技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格。 □ 所報分項工程的各驗收批的驗收資料□完整/□不完整，□全部/□未全部達到合格要求，所以核查為□合格/□不合格。 □ 所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查 □合格/□不合格。

項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期

模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 GB50204-2002 （Ⅰ）

010601 020101 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定主控項目 1 2 1 2 3 預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差模板支撐、立柱位置和墊板避免隔離劑沾污模板安裝的一般要求用作模板地坪、胎膜質(zhì)量模板起拱高度預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置插筋預(yù)埋螺栓預(yù)留洞

中心線位置（mm）外露長度（mm）中心線位置（mm）外露長度（mm）中心線位置（mm）

宿州·南方國際花園·清華苑地下室主體浙江金磐建設(shè)有限公司 GB50204-2002 施工單位檢查評定記錄第 4.2.1 條第 4.2.2 條第 4.2.3 條第 4.2.4 條第 4.2.5 條 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5

0 4 2 5 0 4 2 2 0 1 1 3 2 4 3 3 1 4 2 5 -4 3 2 3 3 3 2 5 3 6 2 3 4 3

驗收部位項目經(jīng)理

底板胡欽萍監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記錄

符合要求符合要求符合要求

4 一般項目

尺寸（mm）

軸線位置（mm）底模上表面標(biāo)高（mm）模板安裝允許偏差截面內(nèi)部尺寸（mm）層高垂直度（mm）基礎(chǔ) 柱、墻、梁不大于 5m 大于 5m

-7

相鄰兩板表面高低差（mm）表面平整度（mm）專業(yè)工長（施工員）施工單位檢查評定結(jié)果

施工班組長

主控

項目合格，一般項目符合要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日