內分泌科分級護理標準

曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院

內分泌科分級護理制度

特級護理服務內容

特級護理服務對象：垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺危象隨時可能發(fā)生病情變化、需要嚴密觀察病情的患者；糖尿病酮癥酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高滲狀態(tài)等需要重癥監(jiān)護的患者；其他有生命危險，如低血糖昏迷需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

特級護理服務要點：

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2、根據醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施；準確記錄出入量。

3、根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、皮瓣護理、氣道護理及管理護理等，實施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、實施床旁交接班。

6、滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）每日落實晨、晚間護理，保持床單位及衣褲清潔、干燥，協助更衣；及時清潔面部、口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、足部等，溫水擦洗，床上洗頭，使病人舒適；酌情修剪指（趾）

甲,防止交叉感染發(fā)生，確保病人安全。

（2）協助患者翻身及有效咳嗽、床上移動，落實壓瘡預防及護理。

（3）做好失禁護理，協助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

（4）備齊各種搶救藥品、物品，熟練掌握搶救技術。 一級護理服務內容

一級護理服務對象：從急救室轉入普通病房（如糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高滲狀態(tài)已糾正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；垂體危象、甲狀腺危象已糾正生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

一級護理服務要點：

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征，及時客觀記錄病情。

2、根據醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施。

3、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管理護理等，實施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、提供護理相關的健康指導。

6、根據患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

7、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。

（1）生活完全不能自理者，生活護理要求同特級護理。

（2）生活部分自理者，根據患者自理能力協助患者完成生活護理，如晨、晚間護理，協助進食水，協助擦洗，更衣等。 二級護理服務內容

二級護理服務對象：糖尿病、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺機能減退癥、痛風、尿崩癥、亞急性甲狀腺炎、皮質醇增多癥等病情穩(wěn)定仍需臥床的患者，糖尿病合并并發(fā)癥生活部分自理的患者。

二級護理服務要點：

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征。

2、根據醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施。

3、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

4、提供護理相關的健康指導。

5、根據患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）生活部分自理者，根據患者自理能力協助患者完成生活護理。

（2）生活完全自理者，鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。

6、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。 三級護理服務內容

三級護理服務對象：骨質疏松癥、高泌乳素血癥、侏儒癥等生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。

三級護理要點：

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征。

2、根據醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施。

3、提供護理相關的健康指導。

4、每日整理床單位，保持衣褲及被服清潔。

5、對患者進行安全教育，防止意外事件發(fā)生。

6、鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。

7、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。

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