深度揭密“生長(zhǎng)激素”被濫用的原因
為什么生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診檢查項(xiàng)目多——央視曝光生長(zhǎng)激素被當(dāng)
增高藥濫用告訴你原因
生長(zhǎng)激素能否起到增高效果？昨天，長(zhǎng)沙貝諾醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診葉義言教授表示，生長(zhǎng)激素絕對(duì)不是保證所有身材矮小的人都能長(zhǎng)高的靈丹妙藥，盲目使用反而會(huì)影響發(fā)育。只有特定的矮小癥患者，在特定的時(shí)期內(nèi)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用，才有可能達(dá)到長(zhǎng)高的目的。他提醒家長(zhǎng)，孩子個(gè)子矮小并不一定缺乏生長(zhǎng)激素，使用生長(zhǎng)激素一定要先進(jìn)行激素水平測(cè)驗(yàn)。
央視曝光生長(zhǎng)激素被濫用
前不久，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》曝光，不少兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診的醫(yī)生，將生長(zhǎng)激素當(dāng)增高神藥，開(kāi)給渴望增高的青少年吃。節(jié)目中，9歲的小杰一直個(gè)子偏矮，他的媽媽在網(wǎng)上看到某家兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診的介紹，稱(chēng)采用諾貝爾科技增高體系，已讓十萬(wàn)青少年成功增高，于是決定帶孩子去現(xiàn)場(chǎng)看看，找出矮個(gè)的原因。
但小杰媽媽到了現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)，這家診所的增高方法就是采用生長(zhǎng)激素治療，這和臨床上治療因生長(zhǎng)激素缺乏所引起的矮小癥方法一樣。隨后，護(hù)士給小杰測(cè)量了身高，9歲的他現(xiàn)在身高是1米29。診所的醫(yī)生在得知小杰身高后，就開(kāi)始建議家長(zhǎng)給他注射生長(zhǎng)激素。
按照醫(yī)學(xué)界定，身高數(shù)值處于同年齡、同性別正常健康兒童身高數(shù)值3%范圍內(nèi)的兒童，屬于矮小身材兒童，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這些兒童身高的平均值為第三百分位數(shù)。我國(guó)9歲健康男孩身高的第三百分位數(shù)值是123.9厘米，小杰的身高雖然比同齡兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)值135.4厘米要低，但仍然高出第三百分位數(shù)值5厘米。因此，小杰的媽媽提出疑問(wèn)，認(rèn)為孩子不屬于矮小身材，不應(yīng)該注射生長(zhǎng)激素。
在節(jié)目里，門(mén)診部的醫(yī)生既沒(méi)有要求小杰去作生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，也沒(méi)有抽血判定他是否患有生長(zhǎng)激素缺乏癥，而是直接讓家長(zhǎng)支付每天注射激素所需的費(fèi)用。
9歲寧波女孩差點(diǎn)也被注射
像小杰這樣的孩子不在少數(shù)。前不久，寧波的沈女士帶著她10歲的女兒，來(lái)到長(zhǎng)沙貝諾醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診，要求專(zhuān)家為女兒檢測(cè)生長(zhǎng)激素水平。
沈女士的女兒小君，在寧波當(dāng)?shù)厣闲W(xué)3年級(jí)，身高1米35，在學(xué)校里，她的個(gè)頭比同齡女生要矮許多。“看著女兒的身高偏矮，我心里既著急又擔(dān)心，萬(wàn)一以后身高就停留在現(xiàn)在的`水平，以后找工作、找對(duì)象都會(huì)受影響，那時(shí)后悔就來(lái)不及了�！鄙蚺空f(shuō)，后來(lái)她就帶著孩子，到當(dāng)?shù)匾患覍?zhuān)門(mén)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診去掛了專(zhuān)家號(hào)。
“到了那里，醫(yī)生給小君測(cè)了個(gè)身高，說(shuō)是比同齡兒童矮了10厘米，需要盡快補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，否則過(guò)了年齡，骨骺線(xiàn)閉合，即使用了也沒(méi)效果了�！鄙蚺空f(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生還說(shuō)至少要用3個(gè)月以上的療程，費(fèi)用在1萬(wàn)元左右，每個(gè)月至少可以長(zhǎng)高1—2厘米，打的時(shí)間越長(zhǎng)，效果就越好。當(dāng)時(shí)她很心動(dòng)，但考慮到要連打3個(gè)月的針，謹(jǐn)慎起見(jiàn)就帶著小君來(lái)我國(guó)首家綜合解決兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的專(zhuān)科醫(yī)院——長(zhǎng)沙貝諾醫(yī)院再作一次檢查。
然而，檢查結(jié)果出來(lái)后，沈女士傻眼了，醫(yī)生說(shuō)小君體內(nèi)的生長(zhǎng)激素水平處于正常值，根本不需要補(bǔ)充生長(zhǎng)激素。至于身高偏矮，可能是由于孩子挑食引起的營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，貝諾醫(yī)院給孩子開(kāi)出的是營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)處方。
生長(zhǎng)激素缺不缺須作專(zhuān)業(yè)檢測(cè)
“在門(mén)診中，我遇到不少像小君一樣的孩子，今年到目前為止，就有三四例�！遍L(zhǎng)沙貝諾醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診葉教授說(shuō)，不少兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診的醫(yī)生，在沒(méi)有確診孩子是否缺乏生長(zhǎng)激素的情況下，就勸說(shuō)家長(zhǎng)給孩子多打生長(zhǎng)激素，甚至連必要的檢查都免了，這是很不負(fù)責(zé)任的，我們醫(yī)院對(duì)每一位孩子使用生長(zhǎng)激素前都會(huì)做系統(tǒng)的檢查，一是確定是生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小，二是確保確定安全無(wú)用藥禁忌。與家長(zhǎng)溝通取得醫(yī)患共識(shí)；用藥中定期觀(guān)察保持回訪(fǎng)；診療都很專(zhuān)業(yè)，按照國(guó)內(nèi)外有關(guān)共識(shí)和我們的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，骨齡是診療的關(guān)鍵技術(shù)之一，我院的骨齡技術(shù)在全國(guó)具有權(quán)威性。
他提到，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌科，對(duì)523例身材矮小兒童的病因分析顯示：生長(zhǎng)激素缺乏、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲、家族性矮小是三大發(fā)病原因，其中只有115例患有生長(zhǎng)激素缺乏癥，占總數(shù)的21.99%，對(duì)于后兩種類(lèi)型的矮小癥患者，根本沒(méi)有必要使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。而來(lái)自江蘇蘇北人民醫(yī)院2009年的兒科門(mén)診分析報(bào)告也表明：150例就診的矮小兒童中，確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥的只占40%。綜合各地兒童身高流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)兒童矮小癥的發(fā)病率約為3%，在矮小癥患兒中，只有約30%的患兒得到正確治療。
“生長(zhǎng)激素對(duì)軟骨細(xì)胞的分裂增殖具有顯著的促進(jìn)作用，因此對(duì)由生長(zhǎng)激素缺乏引發(fā)的矮小癥有明顯療效。正因?yàn)檫@樣，生長(zhǎng)激素的作用被人為夸大。有些不適合使用生長(zhǎng)激素的矮小癥孩子，如果錯(cuò)誤使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，不但起不到長(zhǎng)高的作用，還可能造成意想不到的傷害�！�
葉義言加收說(shuō)，青少年矮小癥可能是由于遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝等多種因素導(dǎo)致。因此骨齡偏小或偏大，只能作為能否使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行增高的參考依據(jù)之一。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，真正確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥的患者，在全部矮小癥患者中，所占的比例并不多。
在正規(guī)醫(yī)院，判斷患者是否屬于生長(zhǎng)激素缺乏癥，必須要進(jìn)行體內(nèi)生長(zhǎng)激素的激發(fā)試驗(yàn)，在試驗(yàn)后通過(guò)抽血測(cè)定血液中生長(zhǎng)激素的濃度，進(jìn)而得出結(jié)論，并非單純通過(guò)骨齡進(jìn)行判斷。
成人濫用生長(zhǎng)激素，可致關(guān)節(jié)變形
葉教授表示，即使人體存在缺乏生長(zhǎng)激素的情況，還需要進(jìn)一步觀(guān)察骨骺有沒(méi)有閉合，才能最終判定能否通過(guò)注射生長(zhǎng)激素來(lái)增高。只有兩個(gè)條件都具備，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素才會(huì)取得良好的治療效果。如果骨骼已經(jīng)定型，盲目補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，反而會(huì)適得其反。
“我曾接診過(guò)一些服用某種增高保健品的成年人，不但沒(méi)有長(zhǎng)高，手指端還出現(xiàn)了不良反應(yīng)，指關(guān)節(jié)變得寬大、變形�！比~教授說(shuō)，目前，除了一些門(mén)診部和診所在濫用生長(zhǎng)激素以外，一些網(wǎng)站也在大肆銷(xiāo)售所謂的增高保健品。www.beiro.com.cn這些產(chǎn)品有的標(biāo)榜使用后能至少增高3至5厘米，有的則聲稱(chēng)在25歲前還能長(zhǎng)高�！跋M(fèi)者服用這類(lèi)增高藥品和保健品后出現(xiàn)不適癥狀，很可能就和產(chǎn)品里可能含有的某種生長(zhǎng)激素有關(guān)�！�
身高低于同齡兒10厘米，就該到正規(guī)醫(yī)院檢查
葉教授提醒，男孩13歲左右，身高會(huì)一下子長(zhǎng)高，一年可長(zhǎng)高十多厘米，之后慢慢減到一年兩三厘米。如果是6到8歲的孩子，身高低于同齡人10厘米，或者一年生長(zhǎng)低于5厘米，就該就醫(yī)了。
另外，嬰幼兒期(3歲以下)生長(zhǎng)速度小于7厘米/年，兒童期(3歲
至青春期)生長(zhǎng)速度小于4至5厘米/年，青春期生長(zhǎng)速度小于5.5至6.5厘米/年，就是明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，要到正規(guī)醫(yī)院的小兒內(nèi)分泌生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科門(mén)診檢查。
生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診（以矮小患者為例）診療流程
（一）專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：每周一至周日（夏季：上午8:00——12:00，下午14:30——17:30；冬季：上午8:30——12:00，下午14:00——17:00）；可通過(guò)我院熱線(xiàn)電話(huà)、網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)。
（二）就診當(dāng)天孩子不需要空腹，先掛號(hào)至專(zhuān)科門(mén)診，先測(cè)量身高、體重、詢(xún)問(wèn)病史，拍骨齡片。根據(jù)骨齡，判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力（骨骺線(xiàn)閉合的兒童我院一般不建議治療），預(yù)測(cè)成年身高（女孩5歲以上、男孩6歲以上才可預(yù)測(cè)未來(lái)身高）。
矮小兒童家長(zhǎng)在就診前需要了解孩子哪些情況，就診時(shí)要向主診醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明以下情況：
1、母親的妊娠和分娩情況，特別是孩子出生時(shí)有無(wú)缺氧史；
2、發(fā)現(xiàn)孩子矮小癥狀的時(shí)間，后期進(jìn)展情況和近1年來(lái)的身高增長(zhǎng)情況；
3、孩子的出生時(shí)間、出生時(shí)的身高/體重，特別是1周歲時(shí)是否有矮小對(duì)診斷方面有一定意義；
4、孩子飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、智力等情況，有無(wú)肝炎、腎炎、腦外傷等病史和其他特殊病史，是否用過(guò)影響生長(zhǎng)發(fā)育藥物和保健品等；
5、父母的身高，有無(wú)發(fā)育較早或過(guò)遲發(fā)育史及家族中其他成員的
身高情況；
6、有無(wú)腫瘤、糖尿病、遺傳病等家族病史；
7、以往就診情況以及相關(guān)檢測(cè)結(jié)果和治療情況等（要攜帶孩子的病例以及以往檢查結(jié)果）。
（三）血肝功能、空腹血糖、胰島素、甲狀腺功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅�，�?dāng)然不是全部檢查，可根據(jù)孩子的具體情況做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。
（四）生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)：如果懷疑為生長(zhǎng)激素缺乏，需要做此試驗(yàn)。同時(shí)還要檢查胰島素樣生長(zhǎng)因子，即 IGF-1、IGFBP-3�？稍诖稳丈衔缈崭乖谖铱谱≡翰客瓿稍擁�(xiàng)及其他檢查。
生長(zhǎng)素激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)：激發(fā)試驗(yàn)前1天正常飲食，晚10點(diǎn)后不能再進(jìn)食，激發(fā)試驗(yàn)當(dāng)天需要空腹，可少量飲水，但不能喝含糖飲料。由于激發(fā)試驗(yàn)時(shí)需要口服藥物，家長(zhǎng)需要帶礦泉水1瓶或水杯1個(gè)。生長(zhǎng)素激發(fā)試驗(yàn)是兩種藥物聯(lián)合做，整個(gè)過(guò)程需要2小時(shí)，試驗(yàn)結(jié)束后才能吃東西，期間由于胰島素激發(fā)試驗(yàn)可能會(huì)導(dǎo)致孩子有低血糖反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)出冷汗、惡心、乏力等不適，均屬正常反應(yīng)，也可向醫(yī)護(hù)人員反映給予正確處理�；純褐型旧闲l(wèi)生間需要有家長(zhǎng)陪同。
（五）腦垂體磁共振（MRI）：以排除垂體異常引起，如腦垂體發(fā)育不良、腦垂體腫瘤等。
（六）染色體核型分析：對(duì)懷疑有染色體畸變的患兒都應(yīng)進(jìn)行核型分析，比如說(shuō)先天性卵巢發(fā)育不全。
（七）治療問(wèn)題：
1、運(yùn)動(dòng)處方加營(yíng)養(yǎng)處方：針對(duì)非病理性矮小，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)均衡，充足睡眠。
2、導(dǎo)致矮小癥的原因很多，針對(duì)病理性矮小，必須根據(jù)檢查結(jié)果
制定治療方案。如生長(zhǎng)激素缺乏： 隨著基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的大量累積，目前國(guó)內(nèi)獲準(zhǔn)采用生長(zhǎng)激素治療的矮小疾病有生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全、特發(fā)性矮身材等。重組人生長(zhǎng)激素（rhGH)治療，都是在每晚睡前1小時(shí)左右由家長(zhǎng)或孩子自己注射，rhGH治療后每1個(gè)月需要來(lái)我院復(fù)查，外地病人可以在當(dāng)?shù)貦z查，治療3個(gè)月時(shí)需要來(lái)我院復(fù)查一次。
【深度揭密“生長(zhǎng)激素”被濫用的原因】相關(guān)文章：
生長(zhǎng)激素06-23
濫用職權(quán)05-29
生長(zhǎng)激素治療有效嗎01-10
食鹽大揭密07-21
求職陷阱揭密01-01
產(chǎn)后不宜濫用生化湯04-30
食鹽大揭密作文03-17