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兒科學(xué)模擬試題及答案
一、填空題:（每空1分.共20分）
1、新生兒根據(jù)胎齡分為 、 、 。 2、5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營(yíng)養(yǎng)不良分 、 和 。營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是 。
3、按照脫水的程度分為 、 、 ；按照脫水的性質(zhì)分為 、 、 。 4、原發(fā)型肺結(jié)核包括 、 。
5、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為 ，最嚴(yán)重的類型為 。 6、兩種特殊類型的上呼吸道感染是 和 。 7、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)中_ 是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。 二、單選題：(每題1分，共20分)
1、下列哪項(xiàng)與母乳抗感染作用無關(guān)【 】
A.分泌型IgA抗體 B.特異性抗體 C.乳鐵蛋白 D.雙歧因子 E.乳白蛋白 2、4：3：2溶液的組成成分是 10%葡萄糖：生理鹽水：1.4%碳酸氫鈉【 】 A.4份：3份：2份 B.4份：2份：3份 C.3份：4份：2份 D.2份：3份：4份 E.2份：4份：3份 3、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是【 】
A.肺炎 B.胸膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.骨髓炎 E.肝膿腫 4、維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是【 】
A.日光照射不足 B.單純母乳喂養(yǎng) C.生長(zhǎng)過快 D.疾病影響E.藥物影響 5、診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)是 【 】
A．發(fā)熱、嘔吐、盜汗 B.PPD 試驗(yàn)（ + + + ）一( + + + + )
C．腦脊液常規(guī)、生化的典型改變 D．腦膜刺激征 E．腦脊液涂片找到抗酸桿菌 6、2.5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，胸片示肺血少，最可能的診斷是【 】
A．室間隔缺損 B．肺動(dòng)脈狹窄 C.法洛四聯(lián)癥 D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．右位心 7、麻疹最常見的的并發(fā)癥是【 】
A.肺炎 B.喉炎 C.中耳炎 D.腦炎 E.結(jié)核播散或活動(dòng) 8、高滲性脫水時(shí)血清鈉離子濃度【 】
A.小于130mmol/l B.130-150mmol/l C.小于150mmol/l D.大于150mmol/l E.大于170mmol/l 9. 新生兒Apgar評(píng)分與下列哪項(xiàng)無關(guān)【 】
A.心率 B.呼吸 C.胎齡 D.肌張力 E.對(duì)刺激的反應(yīng) 10、我國(guó)將圍生（產(chǎn)）期定為【 】
A.自妊娠20周后到生后7足天 B.自妊娠28周后到生后7足天 C.自妊娠20周后到生后14足天 D.自妊娠28周后到生后14足天 E.自妊娠28周后到生后28足天 11、小兒前囟閉合的時(shí)間約在【 】
A.3-4個(gè)月 B.4-6個(gè)月 C.6-12個(gè)月 D.1-1.5歲 E.2歲 12小兒結(jié)核性腦膜炎早期的臨床表現(xiàn)【 】
A．前囟門飽滿 B.性格改變 C.驚厥 D.腦膜刺激征 E.顱內(nèi)壓增高 13. 營(yíng)養(yǎng)不良的患兒最早出現(xiàn)的癥狀是【 】
A.體重不增或減輕 B.智力發(fā)育遲緩 C.肌張力低下 D.皮下脂肪減少 E.智力低下 14.小兒缺鐵性貧血給予鐵劑治療時(shí)最好同時(shí)口服【 】
A.維生素C B. 維生素D C. 維生素B D. 維生素A E．復(fù)合維生素B 15. 頭圍和胸圍相等的年齡：【 】
A．1歲 B．2歲 C．3歲 D．4歲 E. 5歲 16.佝僂病后遺癥期，主要表現(xiàn)是: 【 】
A．血磷下降，血鈣正常 B．睡眠不安及多汗 C．X線長(zhǎng)骨骼端呈毛刷狀改變 D．骨骼畸形 E．肌肉韌帶松馳 17.生理性貧血的主要原因是【 】
A.紅細(xì)胞生成素減少 B.先天儲(chǔ)鐵不足 C.鐵攝入量不足 D.RNA合成減少 E.DNA合成不足 18.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為【 】
A.感染 B.休克 C.血栓形成 D.電解質(zhì)紊亂 E.營(yíng)養(yǎng)不良 19. 嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是【 】
A.發(fā)熱.嘔吐 B.每日大便超過10次 C.有水、電解質(zhì)紊亂 D.大便含粘液.腥臭 E.鏡檢有大量脂肪滴
20.差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下【 】
A.肺動(dòng)脈狹窄 B.法洛四聯(lián)癥 C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓 D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓 三、判斷題：（每題1分，共5分）
1、地方性甲狀腺功能減低癥患兒給甲狀腺片治療可改善功能低下狀態(tài)。 （ ） 2、面神經(jīng)征檢查時(shí)叩錘驟擊患兒顴弓。 （ ） 3、診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是母兒血型。 （ ） 4、新生兒早發(fā)型敗血癥是指生后一周尤其是3天內(nèi)起病的敗血癥。 （ ）
5、足月新生兒生后3-5天出現(xiàn)的乳腺腫大應(yīng)積極應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)切開引流。（ ） 四、名詞解釋: (每題4分,共20分) 1．原始反射：
2. 髓外造血：
3.生理性腹瀉
4. 過期產(chǎn)兒：
5. 艾森曼格綜合征：
五、論述題: (每小題5，共20分)
1. 簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)。 2. 小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)。 3. 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的鑒別。 4. 抗結(jié)核藥物治療的目的和治療原則。 六、病例分析：（共15分）
病史摘要：女孩，1歲，嘔吐、腹瀉3天
患兒平素健康，3天來排蛋花湯樣便，10余次/日，伴嘔吐3-4次/日，低熱，不咳，尿少。 查體：體重10Kg，T37.9℃，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窩凹陷。皮膚彈性差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0-1次/分。 輔助檢查：血常規(guī)：WBC 5 .1×109/L ，中性粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞65%，RBC 5.12×1012/L,HGB 149g/L,PLT 352×109/L；便常規(guī)：脂肪球0-1/HP，潛血（-），血鉀3.0 mmol/L, 血鈉 133 mmol/L, 血氯102 mmol/L, 二氧化碳結(jié)合力15 mmol/L, 請(qǐng)回答：（一）、最可能的診斷及診斷依據(jù) （二）、鑒別診斷 （三）、進(jìn)一步做的檢查 （四）、治療原則：包括該病例第一天補(bǔ)液總量、應(yīng)該選擇何種液體、來診時(shí)是否立即補(bǔ)鉀、何時(shí)補(bǔ)
一、填空題:（每空1分.共20分） 1、早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒
2、體重低下型 生長(zhǎng)遲緩型 消瘦型 腹部
3、輕度脫水 中度脫水 重度脫水 等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水 4、原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 5、原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎 6、皰疹性咽峽炎 咽結(jié)合膜熱。 7、心臟炎
二、單選題：(每題1分，共10分)
1-5ECCA E 6-10C ADCB 11-15DBAAA 16-20DAACE 三、判斷題：（每題1分，共5分） 1、∨ 2、∨ 3、× 4、∨ 5、× 四、名詞解釋: (每題4分,共20分)
1．原始反射：指新生兒出生時(shí)已具備的反射，如覓食反射、擁抱反射、握持反射和吸吮反射。
2.髓外造血：當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝，脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)幼核紅細(xì)胞或/和幼稚中性粒細(xì)胞；感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。
3.生理性腹瀉 多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。 4. 過期產(chǎn)兒：指胎齡大于42周出生的活嬰兒。
5. 艾森曼格綜合征: 室間隔缺損患兒當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫，稱——
五、論述題: (每小題5，共20分)
1. 輪狀病毒腸炎 輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原。（1分）本病多見于6~24個(gè)月的嬰幼兒，＞4歲者少見。男多于女。（1分）潛伏期為1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。（1分）患兒在病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉。大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。（1分）本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。病程約3~8天，少數(shù)較長(zhǎng)。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最長(zhǎng)可達(dá)6天。血清抗體一般在感染后3周上升。（1分）
2. 小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn): （1）病初多有發(fā)熱，熱型不規(guī)則，多汗（1分）（2）關(guān)節(jié)炎，游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，主要累及大關(guān)節(jié)。紅腫熱痛和功能障礙。（1分）（3）心臟炎：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎（1分）（4）舞蹈病（1分）（5）皮膚損害：皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑（1分）
3. 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的鑒別：
足月兒 早產(chǎn)兒
1.頭發(fā)：線條清楚呈細(xì)絲狀 亂如絨線頭（1分）
2.皮膚：皮下脂肪豐滿， 皮下脂肪少， （1分）
膚色紅潤(rùn) 毳毛少 水腫，毳毛多 3.耳殼：軟骨發(fā)育良好， 軟，緊貼顱骨，
耳舟成形 耳舟不 清楚 4.乳頭:明顯突起,結(jié)節(jié)>4毫米, 平坦,無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)
5.指趾甲:都超過指趾尖 都未超過指趾尖
6.足紋:足紋遍及整個(gè)足底 足底紋理少 （1分） 7.外生殖器:男嬰睪丸已降, 男嬰睪丸未降 ,陰囊皺 陰囊皺裂形成;女嬰大陰 裂少;陰唇不發(fā)育,不能 唇發(fā)育,可覆蓋小陰唇 遮蓋小陰唇
8.精神狀態(tài):較活潑,哭聲響 不活潑,哭聲小,
亮, 吸吮能力強(qiáng) 吸吮能力差 （1分）
4. 抗結(jié)核治療的目的：1.殺滅病灶中的結(jié)核菌 （1分）2.防止血行播散。（1分） 治療原則：早期治療、適宜劑量、（1分）聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥（1分）、堅(jiān)持全程、分段治療（1分）。
六、病例分析：（共15分）
（一）、最可能的診斷:（3分）1、急性輪狀病毒腸炎，重型等滲性脫水2、低鉀血癥（0.5分）；3、輕度代謝性酸中毒（0.5分）。
診斷依據(jù):（4分）1、嘔吐、腹瀉3天，10余次/日，蛋花湯樣便，便常規(guī)只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉 133 mmol/L,（1分）。3、血鉀3.0 mmol/L, （1分）。4、二氧化碳結(jié)合力15 mmol/L, （1分）。 （二）、鑒別診斷（3分）。1、細(xì)菌性痢疾（1分）；2、壞死性腸炎（1分）；3、生理性腹瀉（1分）。 （三）、進(jìn)一步做的檢查（3分）。1、血電解質(zhì)（1.5分）；2、血?dú)夥治觯?.5分）。 （四）、治療原則（2分）1、該病例第一天補(bǔ)液總量：1200-1500ml；（1分）2、應(yīng)該選擇的液體3：2：1液；（0.5分）3、來診時(shí)不應(yīng)立即補(bǔ)鉀（0.5分），6小時(shí)前有尿，可補(bǔ)鉀（1分）。
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