短期停留簽證申請(qǐng)表(中文范本)

請(qǐng)注意：這?是申請(qǐng)表，您可以?考這份?明用英文/法文填寫(xiě)英文版/法文版申請(qǐng)表(IMM-5257)

短期停?簽證申請(qǐng)表(中文範(fàn)本)

檔案號(hào)碼

1 □單次入境簽證 □多次入境簽證 □過(guò)境簽證 2 申請(qǐng)人 配偶或同居人及子?

姓

名字

別名

關(guān)係 本人

性別

出生日期

出生地

國(guó)籍

護(hù)照號(hào)碼

護(hù)照效期

婚姻?況

是否隨? □是 □否 □是 □否

3 訪加拿大目的

4 計(jì)劃在加拿大停?時(shí)間 月 ? To 日 月 ?

567 居住地址(如?於郵寄地址)

電子郵件地址 電話號(hào)碼 傳真號(hào)碼

請(qǐng)勿填寫(xiě)此處

申請(qǐng)表格必須以英文或法文填寫(xiě)

8 a)申請(qǐng)人目前在臺(tái)灣之居?身份 b)效期 日 月 ?

└┴┴┴┴┴┴┴┘ □公民 □居民 □短期訪客 □工作者 □學(xué)生 □ 9 目前職業(yè) 10 目前公司或就?學(xué)校名稱(chēng)及地址

11 本人將會(huì)?下?人員(機(jī)構(gòu))

姓名 加拿大地址 與本人關(guān)係

12

a) 在過(guò)去??，您或您的家庭成員是否患有肺結(jié)核或曾與□是 □否

肺結(jié)核患者有密?接觸?

b) 您或您的隨?眷屬是否患有任何身體或精神疾病，因而

□是 □否 /或

醫(yī)?照護(hù)?

您或任何隨?家屬曾經(jīng)有下?情形：

c) 曾在任何國(guó)家犯罪? □是 □否 d) □是 □否 e) □是 □否 f) 曾被拒絶加拿大簽證? □是 □否 g) ? □是 □否

如在上述問(wèn)題(c)到(g)回答”是 詳情陳述於此

13 過(guò)去5?間您或其他家屬成員曾居住過(guò)海外超過(guò)6個(gè)月以上 □是 □否

如於問(wèn)題13回答”是”則請(qǐng)於下方?出國(guó)家名稱(chēng)及居?期間

姓名 國(guó)家 停?期間

日 月 ? 日 月 ?

└┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘

14

日 月 ? 本人僅聲明已完全照實(shí)

回答本申請(qǐng)表上的所有 .└┴┴┴┴┴┴┴┘ 問(wèn)題 申請(qǐng)人簽名

日期

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