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[薦]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻題解析
題目1：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率一般在選項(xiàng)A：60-100次/分
選項(xiàng)B：150-200次/分
選項(xiàng)C：200-300次/分
選項(xiàng)D：250-300次/分
選項(xiàng)E：300-350次/分
答案：B
考查目的：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的的心電圖表現(xiàn)
解析：心率150-250次/min，節(jié)律規(guī)則。
題目2：在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是
選項(xiàng)A：二尖瓣脫垂
選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病
選項(xiàng)C：感染性心內(nèi)膜炎
選項(xiàng)D：二尖瓣環(huán)鈣化
選項(xiàng)E：冠心病
答案：B
考查目的：二尖瓣關(guān)閉不全的病因
解析：我國最常見的病因是風(fēng)心病，男性多見，風(fēng)濕性炎癥引起一或二瓣葉纖維化，增厚、僵硬和縮短、心室收縮時(shí)二尖瓣葉不能緊密閉合，如有腱索和乳頭肌纖維化融合和縮短，更加重關(guān)閉不全，常伴有二尖瓣狹窄和(或)主動(dòng)脈瓣病變。
題目3：最宜使用洋地黃類藥物治療的是
選項(xiàng)A：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)
選項(xiàng)B：II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯
選項(xiàng)C：病態(tài)竇房結(jié)綜合征
選項(xiàng)D：單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻
選項(xiàng)E：伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭
答案：E
考查目的：洋地黃的適應(yīng)癥
解析：缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好，這類患者如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的指征。對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。
題目4：患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為
選項(xiàng)A：心功能1級(jí)
選項(xiàng)B：心功能2級(jí)
選項(xiàng)C：心功能3級(jí)
選項(xiàng)D：心功能4級(jí)
選項(xiàng)E：以上都不是
答案：B
考查目的：心功能分級(jí)
解析：見目前通用的根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力的分級(jí)
題目5：對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是
選項(xiàng)A：常規(guī)心電圖
選項(xiàng)B：動(dòng)態(tài)心電圖
選項(xiàng)C：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
選項(xiàng)D：超聲心動(dòng)圖
選項(xiàng)E：心音圖
答案：C
考查目的：冠心病的診斷
解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要分級(jí)踏板或蹬車，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可逐步升級(jí)，以前者較為常用，讓受檢查者迎著轉(zhuǎn)動(dòng)的平板就地踏步，是冠心病最有價(jià)值的輔助檢查。
來題目6：男性，27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時(shí)靜推"氨茶堿和地塞米松"可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能人睡，無發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過"羅紅霉素、頭孢菌素"等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是
選項(xiàng)A：咳嗽變異型哮喘
選項(xiàng)B：支原體肺炎
選項(xiàng)C：支氣管內(nèi)膜結(jié)核
選項(xiàng)D：原發(fā)性支氣管肺癌
選項(xiàng)E：喘息性慢性支氣管炎
答案：A
考查目的：哮喘的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療
解析：發(fā)作時(shí)體征為兩肺滿布哮鳴，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體征，輕度哮喘或極重哮喘時(shí)，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快，奇脈、發(fā)紺。支氣管激發(fā)試驗(yàn)為診斷支哮的首選實(shí)驗(yàn)，而且陽性率很高。選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑。
題目7：女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP1l0/80KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小
選項(xiàng)A：根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液
選項(xiàng)B：給予糖皮質(zhì)激素
選項(xiàng)C：氣管插管
選項(xiàng)D：氧療
選項(xiàng)E：給予抗生素
答案：E
考查目的：急性呼氣性呼吸困難的治療
解析：在急性呼氣性呼吸困難時(shí)，我們常進(jìn)行補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氧療，必要時(shí)給與機(jī)械通氣。
題目8：原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是
選項(xiàng)A：刺激性咳嗽
選項(xiàng)B：頑固性胸痛
選項(xiàng)C：聲音嘶啞
選項(xiàng)D：鎖骨上淋巴結(jié)腫大
選項(xiàng)E：霍納(Horner)綜合征
答案：A
考查目的：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)
解析：咳嗽，為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳活少量痰液。同時(shí)，可能還有如咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱等癥狀。
題目9：診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是
選項(xiàng)A：動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg
選項(xiàng)B：動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg
選項(xiàng)C：pH值低于7.35
選項(xiàng)D：二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L
選項(xiàng)E：BE-2.3mmol/L
答案：A
考查目的：呼吸衰竭的分型
解析：按動(dòng)脈血?dú)夥治龇謨尚停孩雹裥蚉aO2小于60mmHg，PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg
題目10：呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是
選項(xiàng)A：呼吸費(fèi)力伴呼氣延長
選項(xiàng)B：呼吸頻率增快
選項(xiàng)C：呼吸困難與發(fā)紺
選項(xiàng)D：神經(jīng)精神癥狀
選項(xiàng)E：雙肺大量濕啰音
答案：C
考查目的：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)
解析：中樞性呼吸衰竭呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，呈點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸，嚴(yán)重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸，中樞神經(jīng)抑制性藥藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。
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