臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試是參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必經(jīng)環(huán)節(jié)，只有通過(guò)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的`考生才有資格參加后續(xù)的綜合筆試，每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。以下是小編為大家整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　報(bào)名時(shí)間

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能報(bào)名時(shí)間和筆試時(shí)間相同，一般在2-4月份。

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間如下：

　　（1）網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：2013年2月27日9時(shí)～3月17日中午12時(shí)，具體事宜可咨詢(xún)報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。

　　（2）現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間：2013年3月18日～4月8日，具體以考點(diǎn)通知為準(zhǔn)。

　　考試時(shí)間

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間一般在每年7月1日到7一月15日。

　　考試形式

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

　　合格分?jǐn)?shù)線

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。

　　考試大綱

　　一、職業(yè)素質(zhì)

　�。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　�。ǘ�）溝通能力

　�。ㄈ�）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　�。ㄒ唬┌l(fā)熱

　�。ǘ�）疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

　�。ㄈ�）咳嗽與咳痰

　�。ㄋ模┛┭�

　�。ㄎ澹┖粑�困難

　�。�六）心悸

　　（七）水腫

　�。ò耍�惡心與嘔吐

　　（九）嘔血與便血

　�。ㄊ�）腹瀉與便秘

　�。ㄊ�一）黃疸

　　（十二）消瘦

　�。ㄊ�三）無(wú)尿、少尿與多尿

　�。ㄊ�四）尿頻、尿急與尿痛

　　（十五）血尿

　�。ㄊ�六）驚厥

　　（十七）意識(shí)障礙

　　三、病例分析

　�。ㄒ唬┞�性阻塞性肺疾病

　　（二）肺炎

　�。ㄈ�）支氣管哮喘

　�。ㄋ模┓伟�

　�。ㄎ澹┖粑�衰竭

　�。�六）結(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。

　　（七）胸部閉合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　�。ò耍└哐獕翰�

　　（九）心律失常

　�。ㄊ�）冠心病

　�。ㄊ�一）心力衰竭

　　（十二）心臟瓣膜病

　�。ㄊ�三）休克

　　（十四）胃食管反流病

　�。ㄊ�五）胃炎

　�。ㄊ�六）消化性潰瘍

　�。ㄊ�七）潰瘍性結(jié)腸炎

　�。ㄊ�八）肛門(mén)、直腸良性病變

　�。ㄊ�九）肝硬化

　　（二十）膽石病、膽道感染

　�。ǘ�十一）急性胰腺炎

　�。ǘ�十二）急腹癥

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

　�。ǘ�十三）消化系統(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

　　（二十四）腹部閉合性損傷

　　肝、膽、脾、腸、腎損傷。

　　（二十五）腹外疝

　�。ǘ�十六）病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　�。ǘ�十七）細(xì)菌性痢疾

　　（二十八）艾滋病

　�。ǘ�十九）急、慢性腎小球腎炎

　�。ㄈ�十）尿路感染

　�。ㄈ�十一）慢性腎衰竭

　�。ㄈ�十二）尿路梗阻

　　尿路結(jié)石、前列腺增生。

　�。ㄈ�十三）貧血

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。

　　（三十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜

　�。ㄈ�十五）白血病

　　（三十六）甲狀腺疾病

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤。

　　（三十七）糖尿病

　�。ㄈ�十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　（三十九）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　�。ㄋ氖�）四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　�。ㄋ氖�一）一氧化碳中毒

　�。ㄋ氖�二）有機(jī)磷中毒

　�。ㄋ氖�三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）

　�。ㄋ氖�四）腦血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　　（四十五）閉合性顱腦損傷

　　急性硬膜外血腫。

　�。ㄋ氖�六）婦科腫瘤

　　子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。

　�。ㄋ氖�七）小兒腹瀉

　　（四十八）營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　�。ㄋ氖�九）小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

　　麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。

　　（五十）軟組織急性化膿性感染

　�。ㄎ迨�一）乳房疾病

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤。

　　四、體格檢查

　　（一）一般檢查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　�。ǘ�）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　�。ㄈ�）胸部

　　1.胸部視診

　�。�1）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　�。�2）胸壁、胸廓、胸圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　10.外周血管檢查

　�。�1）脈搏

　　脈率、脈律。

　�。�2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　　（3）周?chē)�血管�?/p>

　�。ㄋ模└共�

　　1.腹部視診

　�。�1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　�。�2）腹部外形、腹圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　�。�4）腹壁靜脈

　�。�5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　�。�1）腹壁緊張度

　�。�2）壓痛及反跳痛

　�。�3）肝脾觸診及測(cè)量方法

　�。�4）腹部包塊

　�。�5）液波震顫

　�。�6）振水音

　　3.腹部叩診

　　（1）腹部叩診音

　�。�2）肝濁音界

　　（3）移動(dòng)性濁音

　�。�4）肋脊角叩擊痛

　�。�5）膀胱叩診

　　4.腹部聽(tīng)診

　　（1）腸鳴音

　�。�2）血管雜音

　�。ㄎ澹┘怪�、四肢、肛門(mén)

　　1.脊柱檢查

　�。�1）脊柱彎曲度

　　（2）脊柱活動(dòng)度

　�。�3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門(mén)指診

　�。�六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　�。�1）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　�。�2）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、 kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　　（一）手術(shù)區(qū)消毒

　�。ǘ�）換藥

　�。ㄈ�）戴無(wú)菌手套

　�。ㄋ模┐�、脫隔離衣

　�。ㄎ澹┐�、脫手術(shù)衣

　�。�六）吸氧術(shù)

　　（七）吸痰術(shù)

　�。ò耍┎逦腹�

　　（九）三腔二囊管止血法

　�。ㄊ�）導(dǎo)尿術(shù)

　　（十一）動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)

　　（十二）胸腔穿刺術(shù)

　�。ㄊ�三）腹腔穿刺術(shù)

　　（十四）腰椎穿刺術(shù)

　�。ㄊ�五）骨髓穿刺術(shù)

　�。ㄊ�六）手術(shù)基本操作

　　切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)與拆線。

　　（十七）開(kāi)放性傷口的止血包扎

　�。ㄊ�八）清創(chuàng)術(shù)

　�。ㄊ�九）脊柱損傷的搬運(yùn)

　　（二十）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　�。ǘ�十一）人工呼吸

　　（二十二）胸外心臟按壓

　�。ǘ�十三）電除顫

　�。ǘ�十四）簡(jiǎn)易呼吸器的使用

　　六、輔助檢查

　　（一）心電圖

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　3.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動(dòng)

　　6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　7.室性期前收縮

　　8.室性心動(dòng)過(guò)速

　　9.心室顫動(dòng)

　　10.房室傳導(dǎo)阻滯

　　11.左右束支傳導(dǎo)阻滯

　　12.左、右心室肥厚

　　13.典型心肌缺血

　　14.急性心肌梗死

　　（二）普通X線影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　6.肺癌

　　7.心臟增大

　　二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

　　8.正常腹部平片

　　9.腸梗阻

　　10.消化道穿孔

　　11.泌尿系陽(yáng)性結(jié)石

　　12.上（下）消化道造影

　　13.骨折：長(zhǎng)骨骨折

　�。ㄈ�）超聲診斷

　　1.肝硬化

　　2.急性膽囊炎

　　3.膽囊結(jié)石

　　4.腎結(jié)石

　　（四）CT影像診斷

　　1.肝癌

　　2.急性胰腺炎

　　3.腹部外傷

　　肝、脾、腎損傷。

　　4.顱腦外傷

　　顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。

　　5.腦出血

　　6.腦梗死

　�。ㄎ澹�實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.痰液檢驗(yàn)

　　病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)。

　　3.血清電解質(zhì)

　　4.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白

　　6.血脂

　　7.心肌壞死標(biāo)志物

　　CK、CK-MB、肌鈣蛋白。

　　8.血糖

　　9.血、尿淀粉酶

　　10.肝功能

　　11. 腎功能

　　12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　13.血?dú)夥治?/p>

　　14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　15.胸水常規(guī)及生化檢查

　　16.腹水常規(guī)及生化檢查

　　17.骨髓常規(guī)檢查

　　18.腫瘤標(biāo)志物

　　AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

　　19.血、尿hCG檢測(cè)

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