[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)(一)醫(yī)德醫(yī)風(二)溝通能力(三)人文關(guān)懷二、病史采集(一)發(fā)熱(二)疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。(三)咳嗽與咳痰(四)咯血(五)呼吸困難(六)心悸(七)水腫(八)惡心與嘔吐(九)嘔血與便血(十)腹瀉與便秘(十一)黃疸(十二)消瘦(十三)無尿、少尿與多尿(十四)尿頻、尿急與尿痛(十五)血尿(十六)驚厥(十七)意識障礙三、病例分析(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎(三)支氣管哮喘(四)肺癌(五)呼吸衰竭(六)結(jié)核病肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。(七)胸部閉合性損傷肋骨骨折、血胸和氣胸。(八)高血壓病(九)心律失常(十)冠心病(十一)心力衰竭(十二)心臟瓣膜病(十三)休克(十四)胃食管反流病(十五)胃炎(十六)消化性潰瘍(十七)潰瘍性結(jié)腸炎(十八)肛門、直腸良性病變(十九)肝硬化(二十)膽石病、膽道感染(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。(二十四)腹部閉合性損傷肝、膽、脾、腸、腎損傷。(二十五)腹外疝(二十六)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。(二十七)細菌性痢疾(二十八)艾滋病(二十九)急、慢性腎小球腎炎(三十)尿路感染(三十一)慢性腎衰竭(三十二)尿路梗阻尿路結(jié)石、前列腺增生。(三十三)貧血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜(三十五)白血病www.yszzks.com(三十六)甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤。(三十七)糖尿病(三十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(三十九)類風濕關(guān)節(jié)炎(四十)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)(四十四)腦血管疾病腦出血、腦梗死。(四十五)閉合性顱腦損傷急性硬膜外血腫。(四十六)婦科腫瘤子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。(四十七)小兒腹瀉(四十八)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(四十九)小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。(五十)軟組織急性化膿性感染(五十一)乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤。四、體格檢查(一)一般檢查1.全身狀況生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)(二)頭頸部1.眼外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。醫(yī)師執(zhí)照考試網(wǎng)www.yszzks.com 2.口咽部、扁桃體。3.頸部血管、甲狀腺、氣管。(三)胸部1.胸部視診(1)胸部的體表標志包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸圍(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。4.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查(視診、觸診)6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7.心臟觸診心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。10.外周血管檢查(1)脈搏脈率、脈律。(2)血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。(3)周圍血管征(四)腹部1.腹部視診(1)腹部的體表標志及分區(qū)(2)腹部外形、腹圍(3)呼吸運動(4)腹壁靜脈(5)胃腸型和蠕動波2.腹部觸診(1)腹壁緊張度(2)壓痛及反跳痛(3)肝脾觸診及測量方法(4)腹部包塊(5)液波震顫(6)振水音3.腹部叩診(1)腹部叩診音(2)肝濁音界(3)移動性濁音(4)肋脊角叩擊痛(5)膀胱叩診4.腹部聽診(1)腸鳴音(2)血管雜音(五)脊柱、四肢、肛門1.脊柱檢查(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動度(3)脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門指診(六)神經(jīng)1.神經(jīng)反射(1)深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)2.病理反射(Babinski征)3.腦膜刺激征頸強直、kernig征、Brudzinski征。五、基本操作(一)手術(shù)區(qū)消毒(二)換藥(三)戴無菌手套(四)穿、脫隔離衣(五)穿、脫手術(shù)衣(六)吸氧術(shù)(七)吸痰術(shù)(八)插胃管(九)三腔二囊管止血法(十)導(dǎo)尿術(shù)(十一)動、靜脈穿刺術(shù)(十二)胸腔穿刺術(shù)(十三)腹腔穿刺術(shù)(十四)腰椎穿刺術(shù)(十五)骨髓穿刺術(shù)(十六)手術(shù)基本操作切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。(十七)開放性傷口的止血包扎(十八)清創(chuàng)術(shù)(十九)脊柱損傷的搬運(二十)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)(二十一)人工呼吸(二十二)胸外心臟按壓(二十三)電除顫(二十四)簡易呼吸器的使用六、輔助檢查(一)心電圖1.正常心電圖2.竇性心動過速3.竇性心動過緩4.房性期前收縮5.心房顫動6.陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8.室性心動過速9.心室顫動10.房室傳導(dǎo)阻滯11.左右束支傳導(dǎo)阻滯12.左、右心室肥厚13.典型心肌缺血14.急性心肌梗死(二)普通X線影像診斷1.正常胸部正位片2.肺炎3.氣胸4.胸腔積液5.浸潤型肺結(jié)核6.肺癌7.心臟增大二尖瓣型、主動脈型和普大型。8.正常腹部平片9.腸梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系陽性結(jié)石12.上(下)消化道造影13.骨折：長骨骨折(三)超聲診斷1.肝硬化2.急性膽囊炎醫(yī)師執(zhí)照考試網(wǎng)www.yszzks.com 3.膽囊結(jié)石4.腎結(jié)石(四)CT影像診斷1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外傷肝、脾、腎損傷。4.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。5.腦出血6.腦梗死(五)實驗室檢查1.血、尿、糞常規(guī)2.痰液檢驗病原學(xué)、細胞學(xué)。3.血清電解質(zhì)4.凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白6.血脂7.心肌壞死標志物CK、CK-MB、肌鈣蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.腎功能12.乙肝病毒免疫標志物13.血氣分析14.腦脊液常規(guī)及生化檢查15.胸水常規(guī)及生化檢查16.腹水常規(guī)及生化檢查17.骨髓常規(guī)檢查18.腫瘤標志物AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.19.血、尿hCG檢測

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