2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試押題（六）
（3～6題共用備選答案）A.抗原決定簇
B.胸腺依賴性抗原
C.胸腺非依賴性抗原
D.完全抗原
E.共同抗原
3.既有免疫原性，又有免疫反應性
答案：D
4.可引起交叉反應
答案：E
5.決定抗原特異性
答案：A
6.直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體
答案：C
「歷年考題點津」
1.動物新生期切除胸腺的后果是
A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常
B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷
C.細胞和體液免疫功能均不受影響
D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損
E.機體造血和免疫功能均有損害
答案：A
「歷年考題點津」
1.T細胞的生物學功能不包括
A.產(chǎn)生細胞因子
B.直接殺傷靶細胞
C.參與對病毒的免疫應答
D.誘導抗體的類別轉換
E.介導ADCC效應
答案：E
2.關于免疫細胞和膜分子，錯誤的組合是
A.輔助性T細胞CD4抗原陽性
B.單核吞噬細胞MHC-Ⅱ類抗原陽性
C.細胞毒性T細胞CD8抗原陽性
D.NK細胞-CD4抗原陽性
E.人紅細胞MHC-Ⅰ類抗原陰性
答案：D
3.B細胞表面最重要的標志為
A. SmIg
B. FcγR
C. CD40
D. CD5
E. CD80
答案：A
4. THI細胞分泌
A. IFNγ
B. IL-4
C. IL-5
D. IL-6
E. IL-10
答案：A
5.有特異性抗原受體的細胞是
A. B淋巴細胞
B.漿細胞
C.巨噬細胞
D.NK細胞
E.單核細胞
答案：A
6.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是
A.漿細胞
B. CTL
C. B細胞
D. NK細胞
E.肥大細胞
答案：D
「歷年考題點津」
1.有關免疫球蛋白和抗體的說法，哪種是正確的
A.免疫球蛋白就是抗體，二者具有相同的含義
B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白
C.免疫球蛋白與抗體不同，二者也不相關
D.抗體均為免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗體
E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，二者均具有免疫功能
答案：D
2.關于Ig的描述，正確的是
A.具有抗原性
B.IgD構成的免疫復合物可通過Clq激活補體
C.IgM中含分泌片
D.Ig有κ和λ兩類重鏈
E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
答案：A
3.具有親細胞作用的抗體是
A. IgM
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgA
答案：C
「歷年考題點津」
1.補體固有成分中，分子量最大的是
A. C3
B. C5
C. C1
D. C4
E. C9
答案：C
2.補體系統(tǒng)在激活后可以
A.誘導免疫耐受
B.抑制變態(tài)反應
C.結合細胞毒性T細胞
D.啟動抗體的類別轉換
E.裂解細菌
答案：E
3.參與替代途徑激活補體的物質是
A. IgG
B. IgN
C. IgD
D. LPS
E. NBL
答案：D
（4～6題共用備選答案）
A. C4b2b3b
B. C3bnBb
C. C3bBb
D. C4b2b
E. C5、6、7、8、9n
4.經(jīng)典途徑的C3轉化酶是
答案：D
5.旁路途徑的C3轉化酶是
答案：C
6.經(jīng)典途徑的C5轉化酶是
答案：A
「歷年考題點津」
1.關于IL-2的生物學效應，錯誤的是
A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用
B.促進T細胞和B細胞的增殖分化
C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性
D.抑制TH1細胞分泌IFN-γ
E.誘導LAK細胞形成
答案：D
2.能殺傷細胞的細胞因子是
A. IL-2
B. TNFα
C.千擾素
D. IL-4
E. IL-1
答案：B
3. Th2細胞主要分泌
A. IFN-α
B. IL-4
C. IFN-γ
D. TNF-β
E. IL-2
答案：B
�。�4～6題共用備選答案）
A. CD3
B. CD19
C. KIR
D. MHC-Ⅱ
E. IL-2
4.T細胞的表面分子
答案：A
5.樹突狀細胞的表面分子
答案：D
5.NK細胞的表面分子
答案：C
「厲年考題點津」
1.關于HLA-Ⅱ類抗原分子，正確的是
A.由α鏈和β2m鏈組成
B.呈遞外源性抗原
C.分布在所有有核細胞的表面
D.由HLA A、B、C等基因編碼
E.可與CD8分子結合
答案：B
「歷年考題點津」
1.關于免疫應答的敘述，錯誤的是
A.需經(jīng)抗原誘導產(chǎn)生
B.分為體液和細胞免疫應答兩種類型
C.其結局總是對機體是有益的
D.有多種細胞及分子參與
E.在外周免疫器官中發(fā)生
答案：C
2.機體受外源抗原刺激后；發(fā)生免疫應答的部位是
A.骨髓
B.淋巴結
C.胸腺
D.腔上囊
E.外周血
答案：B
3.在免疫應答過程中，巨噬細胞
A.產(chǎn)生抗體
B.表達TCR
C.產(chǎn)生細胞因子
D.表達CD3分子
E.發(fā)生基因重排
答案：C
歷年考題點津」
1.關于免疫耐受的敘述，錯誤的是
A.免疫耐受是抗原特異性的
B.免疫耐受可在新生動物中誘導形成
C.協(xié)同刺激因子可促進免疫耐受形成
D.免疫抑制措施可促進免疫耐受形成
E.免疫耐受也是一種免疫應答
答案：E
2.誘導免疫耐受形成的最佳時期是
A.成年期
B.幼年期
C.老年期
D.胚胎期
E.青年期
答案：D
「歷年考題點津」
1.參與Ⅱ型超敏反應的免疫球蛋白（Ig）是
A. IgM/IgD
B. IgM/IgG
C. IgA/IgE
D. IgM/IgA
E. IgE/IgD
答案：B
2.在Ⅰ型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是
A.嗜中性粒細胞
B.嗜堿性粒細胞
C.嗜酸性粒細胞
D.單核吞噬細胞
E.肥大細胞
答案：C
3.介導Ⅳ型超敏反應的免疫細胞是
A. T細胞
B. B細胞
C.嗜酸性粒細胞
D.肥大細胞
E.中性粒細胞
答案：A
4.屬于IQ型超敏反應性疾病的是
A.過敏性鼻炎
B.新生兒溶血
C. Arthus反應
D.接觸性皮炎
E.支氣管哮喘
答案：C
「歷年考題點津」
1.與自身免疫性疾病發(fā)生無關的原因是
A.隱蔽抗原釋放
B.自身抗原發(fā)生改變
C.交叉抗原或分子模擬
D.免疫球蛋白類別轉換
E.多克隆T細胞活化
答案：D
2.下列哪種抗原為隱蔽的自身抗原
A.眼葡萄膜色素抗原
B.腫瘤抗原
C. ABO血型抗原
D. HLA抗原
E. Rh血型抗原
答案：A
3.不屬于器官特異性自身免疫病的是
A.慢性甲狀腺炎
B.惡性貧血
C.重癥肌無力
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.類風濕性關節(jié)炎
答案：E
「歷年考題點津」
1.關于DiGeorge綜合征的敘述，哪項是錯誤的
A.患者抗病毒免疫力降低
B.患者先天性胸腺發(fā)育不全
C.患者結核菌素試驗陰性
D.患者體液免疫功能不受影響
E.患者細胞免疫功能缺陷
答案：D
2.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是
A.先天性胸腺發(fā)育不全
B.吞噬細胞功能缺陷
C. B細胞發(fā)育和（或）功能異常
D.補體某些組分缺陷
E. T、B細胞混合缺陷
答案：B
3.人類免疫缺陷病毒（HIV）在人體內作用的靶細胞是
A. CD4+T淋巴細胞
B. CD8+T淋巴細胞
C. B淋巴細胞
D. NK細胞
E. CTL細胞
答案：A
「歷年考題點津」
A.NK細胞
B.B細胞
C.CD8+T細胞
D.肥大細胞
E.嗜酸性粒細胞
答案：C
「歷年考題點津」
1.要從混合的T、B細胞中分離T細胞，最佳的方法是
A.流式細胞技術
B.放射免疫分析法
C. ELISA
D.雙向瓊脂擴散試驗
E.免疫電泳
答案：A
2.檢測血清中一種微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是
A.免疫熒光技術
B.放射免疫分析法
C.雙向瓊脂擴散法
D.單向瓊脂擴散法
E.對流免疫電泳
答案：B
「歷年考題點津」
1.注射破傷風抗毒素（TAT）的目的是
A.對易感人群進行預防接種
B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭（桿）菌
D.主要用于兒童的預防接種
E.中和與神經(jīng)細胞結合的毒素
答案：B
�。�2～4題共用備選答案）
A.抗CD3單克隆抗體
B.抗腫瘤壞死因子抗體
C.β干擾素
D.α干擾素
E.EPO
2.治療多發(fā)性硬化癥
答案：C
3.治療貧血
答案：E
4.治療類風濕關節(jié)炎
答案：B
神經(jīng)病
「歷年考題點津」
1.右側內囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是
A.嗅覺喪失
B.同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失
C.雙眼左側半視野偏盲
D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在
E.右耳聽覺喪失
答案：C
2.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下會出現(xiàn)
A.右側痛溫覺喪失
B.右側粗觸覺喪失
C.左側本體感覺喪失
D.右側本體感覺喪失
E.左側肢體隨意運動喪失
答案：D
3.位于延髓內的腦神經(jīng)核是
A.滑車神經(jīng)核
B.三叉神經(jīng)運動核
C.面神經(jīng)核
D.展神經(jīng)核
E.疑核
答案：E
4.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是
A.帕金森病
B.錐體系損害
C.舞蹈病
D.腦干疾病
E.肌張力障礙
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮質腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.錐體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
答案：C
6.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側瞳孔逐漸擴大
B.患側瞳孔逐漸縮小
C.雙側瞳孔散大
D.雙側瞳孔縮小
E.雙側瞳孔大小多變
答案：A
7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側小腦半球
C.左側小腦半球
D.左側腦橋前庭神經(jīng)核
E.右側腦橋前庭神經(jīng)核
答案：B
8.病人男性，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是
A.原發(fā)性癲痛
B.腦動脈硬化
C.腦動脈瘤
D.腦血管畸形
E.高血壓腦出血
答案：D
試題點評：突然起病的顱內出血，無外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。
9.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為
A.三叉神經(jīng)運動核
B.迷走神經(jīng)背運動核
C.疑核
D.舌下神經(jīng)核
E.動眼神經(jīng)核
答案：D
10.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A. 4.0mmoVL
B. 3.5mmol/L
C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL
E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型視野缺損最常見于
A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫
B.Graves病浸潤性突眼
C.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血
D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展
E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞
答案：D
「歷年考題點津」
1.男，70歲。左側下領部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷
A.右面神經(jīng)麻痹
B.偏頭痛
C.左三叉神經(jīng)痛
D.右三叉神經(jīng)痛
E.左面神經(jīng)麻痹
答案：C
試題點評：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。
2.左側繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為
A.左角膜反射消失，下領向右偏斜
B.左角膜反射存在，下領向右偏斜
C.左角膜反射消失，下領無偏斜
D.左角膜反射消失，下領向左偏斜
E.左角膜反射存在，下領無偏斜
答案：A
「歷年考題點津」
格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端
A.感覺障礙比運動障礙明顯
B.感覺和運動障礙均十分嚴重
C.僅有感覺障礙
D.疼痛明顯
E.感覺障礙比運動障礙輕
答案：E
「歷年考題點津」
女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖，可能診斷為
A.髓內腫瘤
B.髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉移癌
E.脊柱結核
答案：B
試題點評：患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，錐體束征陽性，對側胸6下痛溫覺消失，胸段MRI結果示髓外腫瘤的影像特點。
「歷年考題點津」
1.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動脈硬化
B.高血壓
C.動脈壁炎癥
D.真性紅細胞增多癥
E.血高凝狀態(tài)
答案：A
2.腦出血最好發(fā)的部位是
A.腦葉
B.小腦
C.腦室
D.腦橋
E.基底節(jié)區(qū)出血
答案：E
3.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是
A.小腦齒狀核
B.小腦皮質
C.橋腦
D.基底節(jié)
E.延腦
答案：D
�。�4～6題共用題干）
男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。
4.病變的部位可能是
A.左側大腦前動脈
B.右側大腦前動脈
C.左側大腦中動脈
D.右側大腦中動脈
E.椎-基底動脈
答案：C
試題點評：患者右側中樞性面癱，肌力減退，右半身感覺障礙，提示病變于左側基層節(jié)區(qū)，為左大腦中動脈供血區(qū)域。
5.病變的性質是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦腫瘤
D.腦血栓形成
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案：D
試題點評：CT未見異常，可排除腦出血，病人無房顫等栓子來源，首先考慮血栓形成。
6.應選擇治療方法是
A.調整血壓
B.溶栓治療
C.應用止血劑
D.手術治療
E.腦保護劑
答案：B
7.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦血栓形成
答案：E
試題點評：患者肢體感覺運動障礙持續(xù)存在，除外C.頭顱CT未見異常，除外腦出血。無栓子來源，除外B.而D無肢體活動障礙。故選E.
8.內囊出血所致的對側肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了
A.皮質脊髓束
B.皮質紅核束
C.頂枕顳橋束
D.皮質核束
E.額橋束
答案：A
9.顱內壓增高的三大主征是
A.頭痛、視力下降、惡心
B.頭痛、偏癱、抽搐
C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙
D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快
E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
答案：E
10.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
答案：C
�。�11～12題共用備選答案）
A.椎一基底動脈血栓形成
B.大腦前動脈血栓形成
C.大腦中動脈血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.小腦出血
11.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于
答案：A
12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于
答案：C
13.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
答案：D
試題點評：患兒最大可能是腦內出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。
（14～16題共用題干）
男，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。
14.可能的診斷是
A.腦動脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發(fā)作
試題點評：發(fā)作性的運動性失語，均于24小時內緩解，查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常，腦CT無異常，符合短暫性腦缺血發(fā)作。
答案：E
15.主要累及的血管是
A.基底動脈系
B.椎動脈系
C.頸內動脈系
D.大腦后動脈
E.大腦前動脈
答案：D
試題點評：該患者病變部位在優(yōu)勢半球顳中回后部，為大腦后動脈供血區(qū)域。
16.最適宜的預防治療是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽堿
E.降纖酶
答案：A
試題點評：血小板抑制劑，如阿司匹林，可減少栓子發(fā)生，預防復發(fā)。
17.短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是
A.改善神經(jīng)功能的缺失
B.保護腦細胞
C.增加再灌注
D.預防復發(fā)
E.擴張血管
答案：D
18.高血壓病腦出血最常見的部位是
A.豆狀核和丘腦
B.內囊和基底節(jié)
C.蛛網(wǎng)膜下腔
D.側腦室
E.大腦髓質
答案：B