臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷屆真題解析--內(nèi)科（六）
103.患者張某，疑似傷寒人院，兩次取血做B巴達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，THl：80，TO1：80，TA.TB.TC 1：40；入院后第十二天，TH.TO1：320，TA.TB.TCl：40，可診斷為
2000
A.傷寒
B.甲型副傷寒
C.乙型副傷寒
D.沙門菌早期感染
E.回憶反應(yīng)
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本題正確答案：A
104.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 2003
A.升結(jié)腸
B.橫結(jié)腸
C.降結(jié)腸
D.乙狀結(jié)腸
E.乙狀結(jié)腸和直腸
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本題正確答案：E
105.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
2002
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
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本題正確答案：B
106.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是 2001
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.室間隔缺損
E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
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本題正確答案：A
107.患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是
2002
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)
E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)
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本題正確答案：D
108.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 2001
A.冠心病勞力型心絞痛
B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣脫垂
D.擴(kuò)張型心肌病
E.乳頭肌功能不全
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本題正確答案：C
109.30歲男性農(nóng)民，腹痛/腹瀉半個(gè)月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個(gè)／HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是
2003
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸傷寒合并腸出血
C.阿米巴痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.血吸蟲病
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本題正確答案：C
110.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在 2001
A.前驅(qū)期
B.寒戰(zhàn)期
C.高熱期
D.大汗期
E.間歇期
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本題正確答案：A
111.除哪項(xiàng)外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn) 2001
A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐
B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重
C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)
D.糞便以黃水便或清水便為多
E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞
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本題正確答案：B
112.25歲男性患者，于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經(jīng)氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采用的藥物是
2002
A.奎寧
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
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本題正確答案：E
113.臨床上最簡(jiǎn)便的用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是 2000
A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲
B.間接熒光抗體測(cè)定
C.聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定血中瘧原蟲DNA
D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多
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本題正確答案：A
114.男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為
2002
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異性心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
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本題正確答案：E
115.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自
2000
A.血液學(xué)檢查
B.X線和心電圖檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.免疫學(xué)檢查
E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
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本題正確答案：E
116.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭 2002
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.血漿利鈉肽水平
E.血漿肌鈣蛋白水平
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本題正確答案：B
117.男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達(dá)39～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20×109／L，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為
2001
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白桿菌肺炎
C.急性肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.阻塞性肺炎
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本題正確答案：C
118.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L，胸片見圖2.最可能的診斷是
2001
A.急性肺膿腫
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
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本題正確答案：E
119.23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24.X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是
2001
A.粟粒性肺結(jié)核
B.支氣管肺炎
C.流行性出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.急性血吸蟲病
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本題正確答案：D
120.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是
2003
A.硝酸酯類
B.β受體阻滯劑
C.鈣離子拮抗劑
D.洋地黃類
E.乙胺碘呋酮
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本題正確答案：C
121.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是 2002
A.畏寒、發(fā)熱
B.聲音嘶啞
C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐
D.腹部絞痛
E.腓腸肌痙攣
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本題正確答案：C
122.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×109/L，胸片見圖（1）。最可能的診斷是
2000
A.急性肺膿腫
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
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本題正確答案：E
123.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是 2002
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.支原體肺炎
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本題正確答案：D
124.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為 2002
A.吸氣初期
B.吸氣中期
C.吸氣末期
D.呼氣期
E.呼吸兩相
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本題正確答案：E
125.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：2000
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步電復(fù)律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動(dòng)脈竇
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本題正確答案：C
126.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為 2002
A.肺炎克雷白桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.綠膿桿菌
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本題正確答案：B
127.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是 2002
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩診濁音
C.氣管向健側(cè)移位
D.可聽到濕羅音
E.可聽到支氣管呼吸音
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本題正確答案：C
128.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8×109／L，PPD（1結(jié)素單位）強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是
2002
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原體肺炎
D.克雷白桿菌肺炎
E.支氣管擴(kuò)張癥
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本題正確答案：B
129.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是 2001
A.血液粘稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄
D.高碳酸血癥
E.缺氧性肺血管收縮
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本題正確答案：E