臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷屆真題解析--兒科（九）

患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　�。�187~189共用題干）

　　187.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明 2003

　　A.動脈系統(tǒng)淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并了肺水種

　　D.靜脈系統(tǒng)淤血

　　E.合并了心力衰竭

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　188.此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是 2003

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.超聲心動圖

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　189.此患兒最可能的診斷是 2003

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛氏四聯(lián)癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　（190~191共用題干）

　　190.2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考慮合并2000

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　191.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是

　　2000

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導(dǎo)管造影

　　E.腹部B超

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　女，1歲。體重9kg.因發(fā)熱、腹瀉2天人院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。

　�。�192~193共用題干）

　　192.擴容應(yīng)輸注的液體組成是 2001

　　A.0.9％氯化鈉60ml，1.4％碳酸氫鈉120ml

　　B.0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉100ml

　　C.0.9％氯化鈉l00ml，1.4％碳酸氫鈉80ml

　　D.0.9％氯化鈉120ml，1.4％碳酸氫鈉60ml

　　E.0.9％氯化鈉140ml，1.4％碳酸氫鈉40ml

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　193.擴容后補充累積損失量的輸液速度，一般為每小時每公斤體重 2001

　　A.5～7ml

　　B.8～l0ml

　　C.11～13ml

　　D.14～16ml

　　E.17～19ml

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　�。�194~195共用題干）

　　194.患兒確診后治療應(yīng)選用 2003

　　A.低苯丙氨酸飲食

　　B.甲狀腺素

　　C.生長激素

　　D.低銅飲食

　　E.腦活素、腦復(fù)康

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　195.為確診應(yīng)作的檢查是 2003

　　A.智能測定

　　B.尿三氯化鐵實驗

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4、TSH測定

　　E.生長激素測定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol／L.

　�。�196~198共用題干）

　　196.第二天如需靜脈補充生理需要量，液體應(yīng)選擇 2003

　　A.10％葡萄糖

　　B.0.9％氯化鈉

　　C.ORS液

　　D.1：4含鈉液

　　E.1：1含鈉液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　197.該患兒第一天選擇的液體種類是 2003

　　A.1：4含鈉液

　　B.2：3：1含鈉液

　　C.ORS含鈉液

　　D.1.4%碳酸氫鈉

　　E.2：6：1含鈉液

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　198.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并 2003

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度等滲脫水

　　D.中度高滲脫水

　　E.重度高滲脫水

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　女，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7，000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　（199~201共用題干）

　　199.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是

　　2001

　　A.急性心力衰竭

　　B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

　　C.重度脫水伴休克

　　D.低鈣血癥引起的喉痙攣

　　E.自發(fā)性低血糖

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　200.此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是 2001

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.嬰幼兒腹瀉

　　E.心功能不全

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　201.該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為 2001

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.輸液糾正脫水

　　C.立即測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　D.立即測血鈣，補充鈣劑

　　E.立即給強心劑治療

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　男，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞6.0×109／L.

　�。�202~204共用題干）

　　202.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?2002

　　A.靜脈補鈣

　　B.VitC口服

　　C.肌注維生素B12

　　D.肌注維生素D3

　　E.靜滴維生素B6

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　203.該患兒可能的診斷是 2002

　　A.大腦發(fā)育不全

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　204.確診需作的檢查是 2002

　　A.腦CT

　　B.腦電圖檢查

　　C.血清鐵檢查

　　D.血清維生素B12、葉酸測定

　　E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養(yǎng)，5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時發(fā)生抽搐，肌張力較高。

　�。�205~207共用題干）

　　205.假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇的檢查項目是 2003

　　A.尿2，4－二硝基苯肼試驗

　　B.尿三氯化鐵試驗

　　C.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗

　　D.血T3、T4、TSH測定

　　E.染色體核型分析

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　206.為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是 2003

　　A.血鈣、磷測定

　　B.染色體核型分析

　　C.血T3、T4、TSH測定

　　D.腦電圖檢查

　　E.尿三氯化鐵試驗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　207.臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是 2003

　　A.21－三體綜合征

　　B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥

　　E.癲癇

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　�。�208~209題共用備選答案）

　　A.乙肝疫苗

　　B.流感疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　E.白、百、破疫苗

　　208.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是 2003：

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　209.生后2月時應(yīng)接種的疫苗是 2003：

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D