臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目(婦科)

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

12．子宮脫垂的主要病因是

A.習(xí)慣性便秘  

B.分娩損傷

C.過度負(fù)重  

D.產(chǎn)后長期哺乳  

E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

您所選的答案：C

本題正確答案：B

題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂

的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。  

17．關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。  

23．子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

您所選的答案：D

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。  

30．下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱  

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

您所選的答案：C

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。  

31．枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑

B.雙頂徑  

C.枕下前囟徑

D.枕額徑

E.枕頦徑

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。  

51．下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

您所選的答案：C

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

54．54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

您所選的答案：B

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。  

58．診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

E.胎位異常

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。  

60．各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松  

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個月以上尚未排出者

您所選的答案：E

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。  

二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

(65~67共用題干)

34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

(68~70共用題干)

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(75~76題共用備選答案)

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子癇

D.子癇

E.急進(jìn)型高血壓

76．血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮腫(++)，伴頭疼、眼花 ：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。  

(77~78題共用備選答案)

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

77．前置胎盤 ：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。  

(86~87題共用備選答案)

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

87．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應(yīng)考慮為 ：

您所選的答案：D

本題正確答案：C

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。  

(91~92題共用備選答案)

A.前置胎盤

B.胎盤早期剝離

C.子宮破裂

D.胎膜早破

E.臍帶脫垂

92．臀位破水后最易發(fā)生 ：

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。