2006年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題精華薈萃—外科(二)
1．★下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌
A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無(wú)效
B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者
C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者
D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者
E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者
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本題正確答案：C
題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識(shí)和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長(zhǎng)期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無(wú)效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門(mén)陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，增長(zhǎng)快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。
2．★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是
A.好發(fā)于老年女性
B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死
C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移
D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高
E.一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
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本題正確答案：D
題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類(lèi)型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱(chēng)囊內(nèi)骨折，后一類(lèi)型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱(chēng)內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱(chēng)外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。
3．★闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.切口感染
B.切口出血
C.闌尾殘端瘺
D.盆腔膿腫
E.腸梗阻
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本題正確答案：A
題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。
4．★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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本題正確答案：A
題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。
5．★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是
A.口渴
B.尿少
C.尿比重增高
D.皮膚彈性差
E.以上都不是
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本題正確答案：A
題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
6．★不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是
A.胸腔閉式引流術(shù)
B.胸膜纖維板剝除術(shù)
C.胸廓成形術(shù)
D.肺葉切除術(shù)
E.胸膜肺切除術(shù)
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本題正確答案：A
題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸
7．★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是
A.神志突然喪失
B.呼吸停止
C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失
D.瞳孔散大
E.以上都對(duì)
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本題正確答案：C
題解：頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。
8．★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.破傷風(fēng)桿菌
D.大腸桿菌
E.類(lèi)桿菌
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本題正確答案：C
題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。
9．★★★男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮
A.顱底骨折
B.腦震蕩
C.硬腦膜外血腫
D.硬腦膜下血腫
E.顱蓋骨折
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本題正確答案：C
題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見(jiàn)于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無(wú)原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重�；杳�-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對(duì)側(cè)肢體硬癱及病理反射陽(yáng)性。CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷�？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。
10．★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是
A.神經(jīng)損傷
B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓
C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓
D.靜脈受壓
E.動(dòng)脈損傷
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
11．★休克的根本病因是
A.血壓下降
B.中心靜脈壓下降
C.心排出量下降
D.有效循環(huán)血量下降
E.微循環(huán)障礙
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本題正確答案：D
題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周?chē)軓埩θ齻�(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。
12．★前列腺增生癥的主要癥狀是
A.尿頻
B.排尿痛
C.進(jìn)行性排尿困難
D.尿急
E.尿流中斷
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本題正確答案：C
題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無(wú)力。
13．★診斷急性闌尾炎最重要的體征是
A.右下腹有肌緊張
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)
D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性
E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性
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本題正確答案：C
題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周?chē)撃[時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。
14．★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是
A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔
B.開(kāi)放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨
C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔與竇道
E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。
15．★★★男性青年，因車(chē)禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折處血液供應(yīng)差
B.傷肢固定不確切
C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片
D.功能鍛煉不夠
E.未做內(nèi)固定
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。
16．★★★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是
A.嘔吐次數(shù)增多
B.瞳孔不等大
C.異常劇裂的頭痛
D.尿量增多
E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：理解。
17．★★★丹毒是指
A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染
B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥
C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染
D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。
18．★髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是
A.前脫位
B.后脫位
C.中心性脫位
D.合并股骨頭骨折的脫位
E.合并髖臼骨折的脫位
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：識(shí)記。
19．★腰間盤(pán)突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是
A.X線片
B.MRI
C.CT
D.肌電圖
E.超聲波
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤(pán)突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來(lái)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。
20．★ 哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因
A.腰麻和肛管直腸術(shù)后
B.中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病
C.前列腺增生
D.阿托品服用
E.低血鉀、高熱等
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見(jiàn)的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周?chē)窠?jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無(wú)力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見(jiàn)于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見(jiàn)。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。
21．★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是
A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直
B.按壓病人胸骨中、下l／3交界處
C.使胸骨下陷3～4cm
D.按壓頻率為80～100次/分
E.以上都正確
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min。胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥為肋骨骨折。
22．★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是
A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B.局部制動(dòng)
C.應(yīng)用抗生素
D.局部徹底換藥
E.手術(shù)
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。
23．★關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確
A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染
B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成
C.金葡菌為主要致病菌
D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見(jiàn)
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。
24．★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周?chē)M織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱(chēng)纖維連接。這一階段約需2周。
25．★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛�，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是
A.立即手術(shù)
B.非手術(shù)治療
C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案
D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療
E.以上均不對(duì)
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。
26．★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射
B.注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)
C.作用快，而且持久
D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷
E.過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?nbsp;
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷，以及取異物、肛門(mén)直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。
27．★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是
A.膀胱三角區(qū)
B.頸部
C.兩側(cè)壁及后壁
D.底部
E.頂部
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
28．★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是
A.大腸桿菌
B.綠膿桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.產(chǎn)氣桿菌
E.變形桿菌
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見(jiàn)。
29．★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是
A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織
B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施
C.面部頭頸部的傷口超過(guò)14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合
D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合
E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：開(kāi)放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過(guò)12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。
30．★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 90／70mmHg，P 110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血?dú)庑?nbsp;
B.肝破裂
C.右腎破裂
D.結(jié)腸肝區(qū)破裂
E.胃十二指腸穿孔
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱(chēng)為外傷性血膽癥。
31．★骨折愈合的第三期是
A.血腫機(jī)化演進(jìn)期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜內(nèi)化骨吸收期
E.軟骨化骨吸收期
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過(guò)程約需2年。
32．★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行
A.輸液抗感染
B.導(dǎo)尿
C.前列腺切除術(shù)
D.針刺
E.理療
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無(wú)膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無(wú)增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開(kāi)即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。
33．★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是
A.高度惡性的骨腫瘤
B.多發(fā)生在年輕人
C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞
D.多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端
E.以上敘述都不對(duì)
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。
34．★引起機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是
A.腹膜后巨大血腫
B.腸壁腫瘤
C.腸蛔蟲(chóng)癥
D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連
E.先天性腸道閉鎖
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本題正確答案：D
題解：1、腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見(jiàn)。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見(jiàn)原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 ②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類(lèi)型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。
35．★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是
A.手指不能靠攏
B.伸指、伸腕功能喪失
C.屈指、屈腕功能喪失
D.屈指、伸指功能喪失
E.伸腕功能存在、伸指功能喪失
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：識(shí)記橈神經(jīng)損傷的癥狀。
36．★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原發(fā)性甲亢
C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無(wú)效者
E.少年兒童患者
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本題正確答案：E
題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。
37．★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的
A.腫脹、畸形、功能障礙
B.壓痛、腫脹、淤斑
C.畸形、反�；顒�(dòng)、關(guān)節(jié)空虛
D.畸形、反�；顒�(dòng)、彈性固定
E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。
38．★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是
A.疝囊有無(wú)壓痛
B.疝內(nèi)容物能不能回納
C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙
D.是否有休克
E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱(chēng)為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。
39．★腹部最易損傷的空腔臟器是?
A.結(jié)腸
B.胃
C.小腸
D.直腸
E.十二指腸
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本題正確答案：C
題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對(duì)損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見(jiàn)，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。
40．★術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是
A.發(fā)熱
B.出血
C.切口感染和裂開(kāi)
D.肺部感染
E.以上都對(duì)
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：重點(diǎn)識(shí)記
41．★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見(jiàn)第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是
A.胸椎轉(zhuǎn)移癌
B.胸椎結(jié)核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤(pán)脫出
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：癥狀加檢查可以確診。
42．★★★男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽(yáng)性。最可能是
A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無(wú)痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。
43．★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是
A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失
B.立即觀察瞳孔變化
C.數(shù)呼吸頻率
D.用聽(tīng)診器聽(tīng)心音
E.測(cè)血壓
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本題正確答案：A
題解：頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽(tīng)心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。
44．★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。
45．★在急性腸梗阻的保守治療過(guò)程中，關(guān)鍵性的措施是
A.胃腸減壓
B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
C.緩解腸痙攣性疼痛
D.輸血
E.抗生素應(yīng)用
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。
46．★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是
A.口對(duì)口人工呼吸
B.開(kāi)放靜脈輸液通道
C.通暢呼吸道
D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物
E.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。
47．★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動(dòng)性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。
48．★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是
A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死
B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合
E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開(kāi)放性骨折，其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動(dòng)脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛)；下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。
49．★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是
A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見(jiàn)于中年以上的婦女
C.透光試驗(yàn)不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見(jiàn)于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無(wú)股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。
50．★關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是
A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作
B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般約4周（不宜超過(guò)8周）
E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過(guò)6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。