病歷證明范文

　　在日常學(xué)習(xí)、工作抑或是生活中，大家都嘗試過(guò)寫證明吧，根據(jù)用途的不同，證明的種類也不盡相同。那么什么樣的證明才是規(guī)范的呢？下面是小編為大家整理的病歷證明范文，希望對(duì)大家有所幫助。

病歷證明范文1

　　委托人：____，身份證號(hào)：____，工作單位或地址：____聯(lián)系電話：____

　　受托人：____，身份證號(hào)：____，工作單位或地址：____聯(lián)系電話：____

　　委托內(nèi)容如下：

　　本人____，____年____月____日在____醫(yī)院兒科住院，因商業(yè)保險(xiǎn)/本地報(bào)銷/醫(yī)療鑒定等需要病歷復(fù)印件，由于本人無(wú)法親自前往貴院復(fù)印病歷，特委托親屬或朋友____來(lái)辦理復(fù)印病歷的相關(guān)手續(xù)，本人親自委托真實(shí)有效，一切后果自負(fù)。

　　受托人：

　　____年____月____日

病歷證明范文2

____：

　　現(xiàn)全權(quán)委托____（系我的____）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)____，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的'所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

　　委托人簽名：

　　委托人身份證號(hào)：

　　代理人身份證號(hào)：

　　____年____月____日

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