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退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有人知道北京企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例嗎？
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。”
退休職工醫(yī)保報(bào)銷最高支付限額：
統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬(wàn)元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用)。
退休職工醫(yī)保報(bào)銷住院統(tǒng)籌基金支付比例：
在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
退休職工醫(yī)保報(bào)銷范圍：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內(nèi)門診最高支付限額為5萬(wàn)元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，甲類藥品及普通診療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
(1)個(gè)人帳戶劃入辦法
個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù)，按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入：45周歲(含45周歲)以下，按2.3%(含個(gè)人繳費(fèi))劃入;45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))劃入;達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。
(2)統(tǒng)籌基金支付辦法
住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元、二級(jí)(含二級(jí)專科)醫(yī)院600元、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。參保人在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院治療的，三級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元;二級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元;一級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。
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