醫(yī)院年終總結

　　2017年醫(yī)院年終總結

　　2017年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。

　　全面加強醫(yī)院管理，建立科學管理機制

　　2017年，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：

　　一、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全。

　　二、把醫(yī)療質量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案”，建立健全醫(yī)療質量管理各級組織，調整 “醫(yī)療質量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質控組織，落實醫(yī)療質量定期檢查考評制度，三級質控組織對醫(yī)療質量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。

　　三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。

　　四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。

　　五、加強病案質量管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實。

　　認真組織實施“三級心血管病醫(yī)院”的申報、復審和“管理年”活動，堅持“醫(yī)療質量第一”，不斷提高醫(yī)療技術水平。

　　2017年，我院根據(jù)自身發(fā)展和未來發(fā)展目標，于三月份向安徽省衛(wèi)生廳提出將我院設置為三級心血管病�？漆t(yī)院的申請，并遞送相關申報材料。安徽省衛(wèi)生廳進行相關考察和驗收，同意我院設置，并提出下一步驗收相關要求。

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