農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定

大學(xué)網(wǎng)小編表示，現(xiàn)在講的農(nóng)村醫(yī)保主要包括這幾種：新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。下面為大家介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，僅供參考!具體當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍�，咨詢電話�?2333!

(一)門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：分普通門診和慢性病門診

1、普通門診費(fèi)用：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷25%。

縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中醫(yī)藥(限臨沂市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄規(guī)定的品種)及50項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用報(bào)銷35%。

門診報(bào)銷每人每年累計(jì)不超過200元。縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費(fèi)、縣外及市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有門診費(fèi)用不列入報(bào)銷范圍。

2、慢性病門診費(fèi)用

按照慢性病管理規(guī)定(有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)另行制定)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核認(rèn)定的慢性疾病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用按35%報(bào)銷，每人每年報(bào)銷不超過3000元。慢性病門診報(bào)銷部門記入住院統(tǒng)籌基金。

(二)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元，市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用:

0-3000元報(bào)銷35%;

3001-5000元報(bào)銷50%;

5001-10000元報(bào)銷60%;

10001元以上報(bào)銷70%。

2、縣級(jí)(二級(jí))醫(yī)院住院費(fèi)用：

200元以下不予報(bào)銷;

200-3000元的報(bào)銷30%;

3001—5000元報(bào)銷40%;

5001—10000元報(bào)銷50%;

10001元以上的報(bào)銷60%。

3、市級(jí)及以上醫(yī)院及專科定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用：

1000元及以下的不予報(bào)銷;

1001-3000元報(bào)銷20%;

3001-5000元報(bào)銷30%;

5001-10000元報(bào)銷40%;

10001元以上報(bào)銷50%。

4、外出務(wù)工、經(jīng)商因病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，參照市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參合農(nóng)民就診發(fā)生的住院費(fèi)用，每人每年累計(jì)報(bào)銷限額20000元,以后根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。

(三)其他

參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(平產(chǎn)最低補(bǔ)助100元)。其當(dāng)年分娩出生的嬰兒，視同參合(不須另繳個(gè)人費(fèi)用)，就診時(shí)寫其母親姓名。

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