代理授權(quán)書范本（通用5篇）
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，處理事務(wù)上我們需要用到授權(quán)書，委托的權(quán)限范圍，是代理人實(shí)施代理行為有效的依據(jù)，律師代書時(shí)一定要寫明確。那要怎么寫好授權(quán)書呢？以下是小編收集整理的代理授權(quán)書范本（通用5篇），歡迎閱讀與收藏。
代理授權(quán)書 篇1
甲方： 乙方：
負(fù)責(zé)人： 負(fù)責(zé)人：
電話： 電話：
日期: 日期:
為開拓市場(chǎng)，盡早占據(jù)市場(chǎng)份額，追求共贏，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著合法、公正、互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本授權(quán)書，以資雙方信守。
一、 代理產(chǎn)品、區(qū)域、期限：
1、代理產(chǎn)品名稱：
2、代理區(qū)域： (明確到區(qū)縣)
3、代理期限: 一年.
年 月 日至 年 月 日止，合同期滿后，雙方滿意可續(xù)約，在同等條件下，乙方有優(yōu)先代理權(quán)。
二、 雙方責(zé)任、權(quán)利：
(一)甲方：
1、乙方做為甲方授權(quán)代理商期間，甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設(shè)代理商。
2、甲方明確區(qū)域負(fù)責(zé)人指導(dǎo)、協(xié)助乙方做好區(qū)域內(nèi)營銷服務(wù)工作。
3、甲方保證乙方貨款到賬24小時(shí)內(nèi)發(fā)出貨品(特殊訂貨除外)，并保證產(chǎn)品長期供應(yīng)。
4、甲方提供相關(guān)的產(chǎn)品證書和文件資料等。
5、甲方保證產(chǎn)品質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)品實(shí)行三個(gè)月內(nèi)包換，一年保修，終身維護(hù)的質(zhì)保承諾。
6、甲方積極配合乙方進(jìn)行銷售人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。
7、甲方營銷服務(wù)中心根據(jù)乙方的需求提供必要的市場(chǎng)支持。
(二)乙方責(zé)任、權(quán)利：
1、填寫并提交授權(quán)代理商申請(qǐng)書。
2、調(diào)查、了解轄區(qū)內(nèi)相關(guān)用戶的產(chǎn)品需求信息。
3、制訂年度、月度銷售計(jì)劃，明確區(qū)縣、產(chǎn)品和預(yù)計(jì)時(shí)間，并組織實(shí)施銷售服務(wù)活動(dòng)。
4、明確具體用戶的具體產(chǎn)品要求和期望，包括隱含的要求，將用戶的要求準(zhǔn)確及時(shí)地傳遞給轄區(qū)營銷經(jīng)理。
5、建立用戶產(chǎn)品服務(wù)檔案，保持相關(guān)產(chǎn)品的追溯能力。
6、向轄區(qū)營銷經(jīng)理和營銷服務(wù)中心提供有效市場(chǎng)信息。
7、調(diào)查分析市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和用戶潛在需求信息，向轄區(qū)營銷經(jīng)理和營銷服務(wù)中心提出服務(wù)改進(jìn)的需求。
8、規(guī)范管理，培育合格的.營銷人員，保持與營銷服務(wù)中心的溝通。
9、評(píng)價(jià)轄區(qū)營銷經(jīng)理和營銷服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量，參與公司營銷運(yùn)營管理。
三、考核
營銷服務(wù)中心協(xié)助各大區(qū)營銷經(jīng)理對(duì)轄區(qū)和代理商實(shí)施動(dòng)態(tài)考評(píng)。不能提供銷售計(jì)劃且3個(gè)月內(nèi)無業(yè)績的代理商, 給予降級(jí)且重新授權(quán)。
代理授權(quán)書 篇2
供方(以下簡稱甲方)：________________________
需方(以下簡稱乙方)：________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，以自愿、平等、互利為原則，達(dá)成以下協(xié)議：
第一條：代理原則
1、甲方授權(quán)乙方為________________________銷售代理商。
2、乙方在代理甲方產(chǎn)品過程中，不得以任何形式損害甲方的聲譽(yù)和利益。
3、乙方可以對(duì)甲方的工作做出評(píng)價(jià)和投訴，具體事宜與甲方聯(lián)系。
4、乙方代理的市場(chǎng)區(qū)域?yàn)開_______________________。
第二條：甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方擁有產(chǎn)品價(jià)格的制定權(quán)及發(fā)布權(quán)。
2、甲方負(fù)責(zé)產(chǎn)品的廣告宣傳工作。
3、甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定監(jiān)督、檢查乙方的協(xié)議執(zhí)行情況，并在一定時(shí)間內(nèi)考核乙方所完成的工作進(jìn)度和市場(chǎng)行為，并有權(quán)決定是否保持其代理資格。
4、甲方負(fù)責(zé)向乙方或其客戶提供技術(shù)支持，協(xié)助乙方做好宣傳、銷售、培訓(xùn)和售后服務(wù)工作。
5、甲方對(duì)產(chǎn)品不斷的升級(jí)，保證其產(chǎn)品的先進(jìn)完善性，并提供給乙方及其客戶。
6、甲方確保產(chǎn)品的'質(zhì)量，派合格的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)人員，保保證所供產(chǎn)品安全/及時(shí)供貨。(具體規(guī)定詳見《商務(wù)流程與規(guī)定》)。
7、對(duì)于乙方提供的關(guān)于產(chǎn)品功能或其他方面的合理化建議，甲方認(rèn)可后將對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行升級(jí)，無償進(jìn)行更改并提供升級(jí)產(chǎn)品給乙方及其客戶。
8、甲方若對(duì)產(chǎn)品代理價(jià)進(jìn)行更改，須提前半個(gè)月以書面的形式通知乙方。
甲方：________________________
公司蓋章：________________________
甲方授權(quán)代表：________________________
蓋章：________________________
乙方授權(quán)代表：________________________
簽約日期：_____年___月___日
第三條：乙方的權(quán)利與義務(wù)
1、乙方可獲得甲方的銷售培訓(xùn)及電話技術(shù)支持。
2、配合甲方跨地區(qū)性或全國銷售宣傳活動(dòng)，努力開拓市場(chǎng)。
3、乙方有義務(wù)遵守有關(guān)的商業(yè)秘密，并以書面形式每月一次向甲方書面或電子信件匯報(bào)當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)動(dòng)態(tài)及其行銷計(jì)劃和策略。
4、乙方在媒體上刊登的代理產(chǎn)品價(jià)格和銷售價(jià)不得低于甲方定制的統(tǒng)一市場(chǎng)零售價(jià)。如有證據(jù)證明乙方違反甲方的限價(jià)規(guī)定(如低價(jià)銷售現(xiàn)象)并不能改正的，甲方有權(quán)要求乙方賠償，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)終止對(duì)乙方的代理授權(quán)，并取消其區(qū)域代理資格。
第四條：協(xié)議期限
乙方的代理期限為_____年___約___日至______年___月___日
第五條：爭(zhēng)議解決
在協(xié)議執(zhí)行期間如果雙方發(fā)生爭(zhēng)議。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如果協(xié)商解決不成，雙方同意提交當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)進(jìn)行仲裁。
第六條：附則
本合同如有未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)簽字、蓋章后生效，兩份協(xié)議書具有同等效力。本合同傳真復(fù)印件有效。
甲方：________________________
公司蓋章：________________________
甲方授權(quán)代表：________________________
蓋章：________________________
乙方授權(quán)代表：________________________
簽約日期：_____年___月___日
代理授權(quán)書 篇3
委托人（以下簡稱甲方）：
身份證號(hào)： 委托人（以下簡稱甲方）：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī)，就甲方委托乙方代理出售其房產(chǎn)相關(guān)事宜達(dá)成一致，簽訂以下協(xié)議，并共同遵守。
一、委托事項(xiàng)：
甲方獨(dú)家委托乙方居間出售本協(xié)議說約定的甲方擁有完全處分權(quán)的房產(chǎn)，代為收取客戶承租該物業(yè)租金。甲方承諾不自行出售或另外委托乙方以外的任何第三人出售。若甲方在簽署本協(xié)議前已委托其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)出售“該房產(chǎn)”的，已于簽署本合同當(dāng)日解除與其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)的委托出售協(xié)議。乙方承諾按甲方委托事項(xiàng)要求代理房產(chǎn)出售，充分利用自身所擁有的資源和推廣途徑，積極尋找合適的.承租方，并即時(shí)將該房屋的出售情況告知甲方。
二、該房屋的基本情況：
�。ㄒ唬┰摲课葑溆� ，建筑面積： 平米，戶型： 室 廳 廚 衛(wèi)，朝向 ，建房年代： ，房屋結(jié)構(gòu)：□鋼混□磚混□框架□框剪
�。ǘ�、房屋產(chǎn)權(quán)情況：房屋產(chǎn)權(quán)證號(hào)碼： ，□是□否處于抵押中，□是□否有產(chǎn)權(quán)共有人。
�。ㄈ┳赓U情況：□有□無，租賃剩余期限： 承租人□是□否同意放棄對(duì)該房的優(yōu)先承租權(quán)。
（四）、看房方式：□鑰匙□預(yù)約□居住□租客，屋內(nèi)設(shè)施：
三、委托出售條件：
房屋委托出售價(jià)格 元整，最終以成交價(jià)為準(zhǔn)。
四、合同有效期限：
自 年 月 日起至年夜日止。
五、職責(zé)
在委托期限內(nèi)，甲方與乙方介紹之客戶簽訂租賃合同或乙方代甲方收取客戶定金則認(rèn)定委托事項(xiàng)完成。
六、傭金收�。�本房的最終成交價(jià)高于本協(xié)議約定的房屋委托出售價(jià)格，甲方同意支付給乙方 元整（小寫：￥ ）作為這套房屋交易的獎(jiǎng)勵(lì)，并在簽訂租房協(xié)議當(dāng)天支付給乙方。
七、違約責(zé)任：
�。ㄒ唬�、除不可抗因素外，甲乙雙方不可違約，如任何乙方違約，則違約方必須支付守約方約定最低出售價(jià)的 %作為違約金。
（二）委托期限內(nèi)，當(dāng)出售價(jià)格等于或大于委托價(jià)時(shí)，甲方在得到乙方通知 天內(nèi)必須簽訂《房屋租賃居間合同》，否則視為甲方違約。
�。ㄈ┍緟f(xié)議終止后 天內(nèi)，甲方本人及其房產(chǎn)共有人均不可自行與乙方介紹之承租方以任何方式進(jìn)行交易，否則視為甲方違約。
八、協(xié)議效力：
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章生效。
九、補(bǔ)充條款：
委托人（甲方）：
委托人（乙方）：
電話：
經(jīng)辦人：
日期： 年 月 日
代理授權(quán)書 篇4
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、誠實(shí)、互惠互利的原則，就乙方代理甲方指定產(chǎn)品在指定地區(qū)推廣，銷售等合作事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方授權(quán)乙方作為_________年度甲方產(chǎn)品在_________的授權(quán)人之一。
2、甲方授權(quán)期限為本協(xié)議簽署日起至_________年_________月_________日止。
3、乙方可以用“甲方產(chǎn)品授權(quán)”的名義進(jìn)行一切合法的商業(yè)活動(dòng)，但未經(jīng)允許不得用任何具有排它性的名義進(jìn)行宣傳。
4、乙方須在所授權(quán)的市場(chǎng)區(qū)域內(nèi)從事市場(chǎng)推廣及銷售活動(dòng)，不得越區(qū)從事銷售活動(dòng)。
5、甲方將進(jìn)行全國性的.廣告宣傳并提供市場(chǎng)支持。乙方應(yīng)充分利用甲方提供的市場(chǎng)宣傳資源配以適當(dāng)投入，積極開展市場(chǎng)推廣活動(dòng)。在必要的時(shí)候，甲方出面幫助乙方談判、分析，以達(dá)成銷售。
6、甲方擁有產(chǎn)品的價(jià)格制定權(quán)、發(fā)布權(quán)和解釋權(quán)。乙方必須按照甲方規(guī)定的市場(chǎng)零售價(jià)進(jìn)行銷售。
7、代理價(jià)格：
一次進(jìn)貨量不低于_________套。
一次進(jìn)貨_________套以下，代理價(jià)格_________元/套;
一次進(jìn)貨_________套以上_________套以下，代理價(jià)格_________元/套; 一次進(jìn)貨_________套以上，代理價(jià)格_________元/套。
8、市場(chǎng)零售價(jià)：每套_________元。省代理總價(jià)_________ 元。如果另行增加產(chǎn)品類型，價(jià)格由甲方制定。
9、甲方在收到乙方貨款后，將在_________個(gè)工作日內(nèi)將貨發(fā)出。
10、結(jié)算方式：所有產(chǎn)品按照甲方設(shè)定的代理價(jià)格，現(xiàn)款現(xiàn)貨，一經(jīng)發(fā)貨。
11、退貨：
因特殊原因，甲方可接受乙方的退貨要求，但乙方的退貨要求必須在進(jìn)貨后_________日內(nèi)提出，否則甲方可以拒絕;
乙方退回的產(chǎn)品及其包裝必須達(dá)到不影響再次銷售的要求，否則，甲方不予退款; 甲方在收到退貨并確認(rèn)符合上述要求后退回貨款。
12、甲方向乙方發(fā)貨時(shí)，由甲方負(fù)責(zé)鐵路或公路運(yùn)輸費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi); 若乙方對(duì)運(yùn)輸工具有特殊要求時(shí), 超出的運(yùn)費(fèi)由乙方自行承擔(dān); 退貨時(shí)，運(yùn)費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)由乙方自行承擔(dān)。
13、乙方除正常性經(jīng)營贏利外，可享受甲方給予的定期考核獎(jiǎng)勵(lì)�？己思蔼�(jiǎng)勵(lì)政策另定。
14.在協(xié)議的執(zhí)行過程中如果出現(xiàn)了戰(zhàn)爭(zhēng)、水災(zāi)、地震等不可抗力，造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
15、如有爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決; 協(xié)商不成，可向本協(xié)議當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
16、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期滿前如雙方同意續(xù)約，應(yīng)在本協(xié)議有效期屆滿_________個(gè)工作日內(nèi)簽署書面續(xù)約協(xié)議。
17、本協(xié)議正本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
18、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議規(guī)定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。
甲方(蓋章) ：_________ 乙方(蓋章) ：_________
授權(quán)代表(簽字) ：_________ 授權(quán)代表(簽字) ：_________
地址：_________ 地址：_________
郵編：_________ 郵編：_________
電話：_________ 電話：_________
傳真：_________ 傳真：_________
開戶行：_________ 開戶行：_________
帳號(hào)：_________ 帳號(hào)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
代理授權(quán)書 篇5
甲方（出售方）：
乙方（居間方）：
身份證地址：
服務(wù)中心地址：
現(xiàn)聯(lián)系電話：
服務(wù)中心電話：
聯(lián)系電話：
經(jīng)辦人：
身份證號(hào)：
身份證號(hào)：
承蒙信任，委托我中心獨(dú)家代理銷售房地產(chǎn)，我們將竭誠為您提供專業(yè)服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障雙方利益，在平等自愿和誠信的原則下，雙方現(xiàn)就甲方獨(dú)家委托乙方出售上海市 區(qū)路 弄 號(hào) 室及 號(hào)地下車位房地產(chǎn)的相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議。甲乙雙方確認(rèn)該委托屬獨(dú)家委托，此“獨(dú)家委托”指在委托期內(nèi)，乙方是上述房地產(chǎn)唯一的，獨(dú)占的銷售機(jī)構(gòu)，甲方或任何第三方未經(jīng)乙方書面允許，不得銷售該房地產(chǎn)。
一、物業(yè)狀況
物業(yè)名稱： ；建筑面積：平方米；樓層：樓；房型：； 抵押情況：；抵押銀行： ；抵押金額： ； 共有人姓名： ；租賃情況：；
甲方特別聲明：甲方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書時(shí)，已經(jīng)征得共有人及相關(guān)關(guān)系人一致同意出售上述物業(yè)。若所出售物業(yè)處于期房階段，則甲方愿意待甲方辦出其名下的產(chǎn)權(quán)證后與乙方成功居間的客戶辦理出售及交易手續(xù)。
二、委托期限：
自 年 月 日至 年 月 日止。
三、甲方委托出售的條件與特別聲明：
1、出售總價(jià)及付款要求：
A□上訴房屋的出售，成交價(jià)為人民幣（大寫）：元整，小寫：元整。 B□上訴房產(chǎn)的出售，甲方凈到手價(jià)人民幣（大寫）：元整。 注：A款項(xiàng)在出售方與受讓方辦理交易過戶手續(xù)時(shí)所產(chǎn)生的相關(guān)稅費(fèi)由出售方與受讓方各自承擔(dān)。
2、上述二項(xiàng)所述的房屋出售價(jià)包含了維修基金（若有）、管理費(fèi)押金（若有）、電話初裝費(fèi)（若有）、煤氣初裝費(fèi)（若有）、有線電視開通費(fèi)（若有） 等費(fèi)，不再另行結(jié)算，但以上各項(xiàng)的更名費(fèi)由受讓方承擔(dān)。
3、隨同所述房屋一起轉(zhuǎn)讓的附屬設(shè)施、設(shè)備及室內(nèi)裝修的價(jià)格均已包含在房價(jià)款內(nèi)。
4.甲方特別聲明：在乙方的服務(wù)下，當(dāng)有購買方出具購房意向的條件達(dá)成或優(yōu)于上述的甲方委托條件時(shí)，乙方可收取意向金，并且甲方應(yīng)在得到乙方已收取意向金通知后的2天內(nèi)，至乙方服務(wù)中心處簽訂買賣居間協(xié)議書。
四、甲方義務(wù)：
1、本協(xié)議委托期及期滿后6個(gè)月內(nèi)，甲方無論通過何種途徑直接或間接與乙方介紹過得客戶成交，均須向乙方支付本協(xié)議第七條所約定的中介服務(wù)傭金。
2、委托期內(nèi)，甲方不得自行撮合成交，或經(jīng)其他中介機(jī)構(gòu)及其他個(gè)人成交。否則甲方應(yīng)按照本協(xié)議第七條約定的支付中介服務(wù)傭金。
3、甲方保證在委托期內(nèi)為乙方提供看房方便，甲方不得以任何理由阻止或拖延乙方看房或不提供看房方便。
4、甲方在簽署本協(xié)議時(shí)，應(yīng)向乙方提供：該委托房屋產(chǎn)權(quán)證的復(fù)印件、甲方及其他共有人的身份證復(fù)印件、委托未到場(chǎng)的共有人的出售委托書。
五、乙方義務(wù)：
1、代為甲方尋找并提供合適的'房地產(chǎn)需求信息，包括通過乙方體系內(nèi)各小區(qū)服務(wù)中心銷售網(wǎng)絡(luò)推廣，在乙方的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及門戶網(wǎng)站上發(fā)布委托信息，對(duì)外合作銷售推廣。
2、為甲方提供無償咨詢服務(wù)，并協(xié)助甲方有受讓方簽訂房屋買賣合同，協(xié)助甲方辦理交易過戶及交房手續(xù)。
3、乙方定期向甲方反饋委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況，同時(shí)甲方也可以隨時(shí)向乙方詢問委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況，乙方
必需做到及時(shí)準(zhǔn)確的反饋。
六、保密條款：
甲方雙方均應(yīng)就委托關(guān)系所提供的相關(guān)材料承擔(dān)保密義務(wù)，除非法律或管轄權(quán)的法院、仲裁機(jī)構(gòu)或行政主管機(jī)關(guān)明確要求，雙方在任何情況下不得向與交易無關(guān)的第三方披露或說明本協(xié)議項(xiàng)下的條款。
七、中介服務(wù)傭金：
1、甲乙雙方確定中介服務(wù)傭金數(shù)額為甲方本協(xié)議委托的轉(zhuǎn)讓價(jià)或?qū)嶋H成交價(jià)總額（包括受讓方以裝修款等形式支付其他補(bǔ)償款項(xiàng)）的1%，（以傭金確認(rèn)書為準(zhǔn)），甲方應(yīng)在與受讓方簽訂房產(chǎn)買賣合同當(dāng)日向乙方支付傭金。甲方通過乙方服務(wù)，與受讓方簽訂房產(chǎn)買賣合同后若非乙方原因?qū)е陆灰谉o法完成，不影響甲方支付中介服務(wù)傭金的義務(wù)。
2、甲方若為凈到手
價(jià)格成交的，甲方還須支付乙方第七條第1款約定的中介服務(wù)費(fèi)。
八、違約責(zé)任：
1、因甲方原因，沒有履行或違反本協(xié)議所規(guī)定的應(yīng)由甲方履行的各項(xiàng)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償給乙方造成的直接損失，包括但不限于乙方損失的受讓方的中介服務(wù)費(fèi)。
2、甲方在委托期內(nèi)有其他任何反悔不再出售、另售他人、抬高委托價(jià)格、拖延簽訂合同時(shí)間的行為，導(dǎo)致經(jīng)乙方介紹的受讓方無法完成轉(zhuǎn)讓手續(xù)，均屬于違約。若發(fā)生此情況，甲方須支付乙方第七條第1款約定的傭金。
3、如果甲方簽訂本獨(dú)家代理后由自行出售或委托第三方出售。通過非乙方機(jī)構(gòu)下載打印上海市交易中心買賣合同的，視為甲方已構(gòu)成違約，甲方應(yīng)無條件支付乙方第七條第1款約定的傭金。
九、本合同首部甲、乙雙方的聯(lián)絡(luò)地址為雙方聯(lián)系的唯一固定通信地址，若在履行本協(xié)議中雙方有任何爭(zhēng)議，該地址為雙方法定地址。
如任何一方在履行本協(xié)議期內(nèi)，所述地址有變動(dòng)，變動(dòng)方須以書面形式通知對(duì)方。
十、合同爭(zhēng)議的解決方法。
本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)議解決或申請(qǐng)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成，可按下列二種方法解決（以下二種方法只能選一項(xiàng)）
�。ㄒ唬┨峤恢俨梦瘑T會(huì)仲裁；
�。ǘ┮婪ㄏ蚬茌牂�(quán)內(nèi)的人民法院提起訴訟
十一、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等的法律效力，自簽字/蓋章之日生效。
十二、補(bǔ)充：
甲方簽字：
聯(lián)系電話：
簽署日期：
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