運(yùn)動時膝蓋響怎么回事呢

　　其實(shí)有的人運(yùn)動的時候總會聽到有一些膝蓋響聲，運(yùn)動時膝蓋響怎么回事呢，其實(shí)大家不要小瞧這樣的問題，如果運(yùn)動的時候經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的響聲呢要及時去醫(yī)院進(jìn)行治療了，很多人會因?yàn)轫懧暫芷匠�，不去醫(yī)院看病，這樣就耽誤了疾病的治療了，那么為什么會產(chǎn)生膝蓋響的問題呢，簡單的了解一下。

　　運(yùn)動時常能聽到有人發(fā)出“嘎嘎”的聲響，比如蹲起時膝關(guān)節(jié)有響音，走路時髖關(guān)節(jié)發(fā)出輕輕的“嘎嘎”聲，轉(zhuǎn)脖子頸椎有聲音，攥手指聽到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”。

　　一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過于惶恐不安。關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等，總會發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清楚。特別是那些久坐的人，關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤滑液少，加大了關(guān)節(jié)摩擦的損耗，更容易聽到彈響了。當(dāng)伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動受限時，需要到醫(yī)院就診，以確定是否是關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)受損。

　　像教師、編輯、秘書、電腦錄入員等這些常年伏案工作的人時常會抱怨頸椎“彈響”，彈響的出現(xiàn)恰恰在提醒人們不要同一姿勢維持過久，而要多加鍛煉。最好15—30分鐘稍微起來活動一下。

　　許多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：握拳時，指節(jié)忽然會發(fā)出「叭」的聲音，有人甚至樂此不疲，無聊或緊張時，輪流把指節(jié)握得「叭答、叭答」響。

　　也有人只要上、下樓梯，膝關(guān)節(jié)就有節(jié)奏的「嘎、嘎」響;有的是腳跟一拱直就「啪」一聲巨響;有人甚至連伸個懶腰、打個哈欠，頸背或牙關(guān)(顳頷關(guān)節(jié))就會發(fā)出聲音！這到底是怎么回事？

　　關(guān)節(jié)會發(fā)出聲音，乍聽下似乎很新鮮，不過，以物理學(xué)觀點(diǎn)來看，關(guān)節(jié)的動作不外是滑動(如膝之初彎)、滾動、磨動(旋轉(zhuǎn))等，這些都不脫機(jī)械原理，自然會因摩擦、振動而產(chǎn)生聲音，只因關(guān)節(jié)腔完密的封閉，以及關(guān)節(jié)滑液有效滑潤，聲音小到聽不到。

　　事實(shí)上，關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音可用麥克風(fēng)放大并記錄聲波，多年前，國內(nèi)即有醫(yī)師研發(fā)出關(guān)節(jié)的聲波記錄儀，可用于臨床上，「聽」出膝關(guān)節(jié)的病變。關(guān)節(jié)聲音之大，有時會嚇人一跳。

　　最近一些研究有了答案。原來，當(dāng)關(guān)節(jié)初「動」時，肌腱的作用力(如拉力等)會瞬間先使關(guān)節(jié)產(chǎn)生形變，最多可增大至7%，形變產(chǎn)生關(guān)節(jié)腔負(fù)壓。這負(fù)壓雖微，但足以使關(guān)節(jié)囊凹陷(被吸入)，使溶于滑液內(nèi)的氮?dú)�、氧氣、二氧化碳等氣體，部分氣化成氣泡。

　　動作將完成之際，氣泡及滑液受壓縮，即像開香檳似「叭」 一聲，把凹陷的關(guān)節(jié)囊給彈回去，回復(fù)原形，氣體又再度溶回液中。也因氣體回溶需要時間，所以指節(jié)響聲雖可周而復(fù)始，卻無法連發(fā)。

　　研究雖指出這些響聲不足以造成軟骨傷害(能量不到可傷害軟骨的15%)，不必為此擔(dān)心，不過另一項(xiàng)長達(dá)35年、針對350位長期扳響指節(jié)者的追蹤，卻發(fā)現(xiàn)這些人普遍有指節(jié)變大、抓握力卻變?nèi)醯膯栴}。由此看來，樂此不疲的仁兄，應(yīng)該有所節(jié)制才好。

　　運(yùn)動時膝蓋響可能是因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎，或者是出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)方面的疾病，一旦出現(xiàn)響聲了一定要及時的去看醫(yī)生治療，這樣才不會出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題的，特別是關(guān)節(jié)發(fā)出來的很多的響聲呢并不是很正常的，只有積極的預(yù)防，平時簡單的做一些健身運(yùn)動，就會減少響聲。

　　1、正常的生理現(xiàn)象

　　運(yùn)動時，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力發(fā)生變化，可能會出現(xiàn)響聲，這屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要特殊治療。

　　2、半月板損傷

　　外傷、長期負(fù)重等，容易導(dǎo)致半月板損傷，會出現(xiàn)上述癥狀�；颊呖勺襻t(yī)囑服用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛。

　　3、髕骨軟化癥

　　髕骨軟化癥可能與關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙、關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷等因素有關(guān)，會出現(xiàn)上述情況�；颊呖勺襻t(yī)囑服用塞來昔布、對乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛。

　　此外，還可能是骨質(zhì)疏松、骨折等原因引起的，建議患者及時就醫(yī)治療。

　　正常關(guān)節(jié)之間的縫隙，稱為關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔里面有關(guān)節(jié)液，起到保護(hù)、潤滑關(guān)節(jié)面的作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)部是負(fù)壓的，當(dāng)關(guān)節(jié)受到外力牽拉或者屈折時，力量是超過關(guān)節(jié)腔內(nèi)負(fù)壓的,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)間空間加大，氣體溶解在關(guān)節(jié)液中產(chǎn)生微小的氣泡，這些微小氣泡逐步合并成大氣泡，在更多關(guān)節(jié)液流向并填補(bǔ)被加大的關(guān)節(jié)空間時產(chǎn)生破裂發(fā)出響聲。

　　當(dāng)關(guān)節(jié)受到擠壓發(fā)出響聲后，將在15分鐘內(nèi)無法再次作響。這期間，關(guān)節(jié)間隔將恢復(fù)正常，更多氣體溶解在體液中，為下次作響做準(zhǔn)備。

　　以上所說的響聲就是生理性彈響，生理性彈響必須滿足以下四個條件：

　　1、僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時

　　2、兩次彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期

　　3、響聲清脆、單一、不重復(fù)

　　4、伴有輕微疼痛或不適感，彈響后常有輕松感

　　我們要清楚的一點(diǎn)就是生理性彈響是有益無害的。

　　但如果不符合上述4個條件中的任何一個條件，即為病理性彈響。

　　比如常說的彈響膝，在膝蓋活動時可以不斷地響，就屬于病理性彈響。造成病理性彈響的原因不一，如下列出常見原因及癥狀：

　　一、退行性骨關(guān)節(jié)炎

　　特點(diǎn)：彈響低鈍且頻繁，響聲發(fā)自骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時伴關(guān)節(jié)腫脹。MRI可看到關(guān)節(jié)退變，半月板呈“孤島樣”。多出現(xiàn)晨僵、無力、怕冷等癥狀。

　　常規(guī)原因：

　�。�1）由于膝關(guān)節(jié)軟骨半月板被過度使用，磨得又薄又粗糙，表面出現(xiàn)裂痕，導(dǎo)致的骨膜發(fā)炎。

　　（2）臀大肌無力，內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群緊張的話，就會形成X形腿，行走站立過程中極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。

　　（3）扁平足，足弓塌陷，伴隨著足外翻，距下關(guān)節(jié)旋前，跟骨外翻。從關(guān)節(jié)鏈的角度從下往上看，此時脛骨發(fā)生內(nèi)旋，而脛骨與股骨之間的髕骨為了維持身體重心，向外偏移，導(dǎo)致骨盆前傾。此時若做站立、跑步等需要膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動時，力量不能均勻分配到內(nèi)、外半月板上，而僅僅集中在內(nèi)側(cè)。久而久之，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板很容易損傷，繼而發(fā)生病理性彈響。

　　二、髂脛束攣縮（跑步膝）

　　特點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)伸直時發(fā)生彈響和錯動，發(fā)生頻率高，無痛。關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，系髂脛束張力瞬間變化導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)撞擊。

　　常規(guī)原因：髂脛束緊張時，隨著屈膝會沿著股骨外側(cè)髁向后移，當(dāng)髂脛束拉直、緊張后，就會與外側(cè)髁磨擦，在膝關(guān)節(jié)屈曲20 °～ 30°時，摩擦最明顯。反復(fù)、過度的磨擦，會刺激髂脛束及其內(nèi)側(cè)滑囊組織。

　　三、髕骨軟化

　　和骨關(guān)節(jié)炎的成因相似，也是因?yàn)檫\(yùn)動中太多的磨損，不正確的關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髕骨軟骨過度磨損，產(chǎn)生損傷。

　　四、半月板損傷

　　特點(diǎn)：位于脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙，聲音清脆，發(fā)生頻率高，常伴關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛），較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響。

　　五、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

　　韌帶松弛：關(guān)節(jié)活動幅度過大時，韌帶拉長后再回復(fù)時會發(fā)出悶響，通常兩側(cè)都會發(fā)生，容易出現(xiàn)于瘦弱人群。

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