2016年度市區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保工作將于4月1日啟動。登記繳費期內(nèi)完成保費繳納并到賬的，居民醫(yī)保待遇享受時間為2016年7月1日至2017年6月30日。新一年度，如何參加居民醫(yī)保并享受待遇?下面聘才小編就為你解讀2016年揚州居民醫(yī)保新政策。
參保時間
4月1日至6月20日集中繳費
居民醫(yī)保參保工作每年集中進行，市區(qū)2016年度居民醫(yī)保參保繳費工作集中繳費時間從4月1日起到6月20日。
參保對象為：具有市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保對象，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的市區(qū)居民，市區(qū)各類學(xué)校的在校學(xué)生(由所在學(xué)校于9月1日至10月15日集中辦理登記、申報手續(xù))。
首次參保
憑相關(guān)證件進行資格認(rèn)證
首次參保的人員，需要哪些手續(xù)?新生兒自出生之日起3個月內(nèi)須完成登記、繳費并到賬。代辦人可憑申請人戶口簿、監(jiān)護人身份證原件及復(fù)印件，前往申請人戶籍所屬社區(qū)(江都區(qū)含各鎮(zhèn)勞動保障所)進行參保資格認(rèn)證，填寫《揚州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申請登記表》。
其他社區(qū)居民，在每年登記繳費期內(nèi)，憑戶口簿、身份證原件及復(fù)印件，前往戶籍所屬社區(qū)(江都區(qū)含各鎮(zhèn)勞動保障所)進行參保資格認(rèn)證，填寫《揚州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申請登記表》。
符合參保條件的人員，經(jīng)區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)輸機后，可憑戶口簿或身份證前往合作銀行網(wǎng)點繳納保費。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
一般居民個人繳納400元
據(jù)介紹，今年繳費標(biāo)準(zhǔn)仍然按照老年居民個人繳300元，一般居民個人繳400元，少兒及新生兒個人繳80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
征繳期內(nèi)繳費到賬的，待遇享受期為完整的醫(yī)保年度，即社區(qū)居民為7月1日至次年6月30日;新生兒自出生之日起三個月內(nèi)繳費到賬的，待遇享受期自出生之日起至當(dāng)期醫(yī)保年度結(jié)束之日止。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額為18萬元
與往年相比，今年多了“門診診察費”這一報銷內(nèi)容。參保人員持社會保障卡(在校學(xué)生持醫(yī)療保險證)在揚州城區(qū)公立醫(yī)院改革單位門診就診，由統(tǒng)籌基金報銷門診診察費6元/人次。
目前，居民醫(yī)保最高支付限額為18萬元(從2013年起算，居民連續(xù)參保第三年起，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元，中斷參保即取消增加的限額，重新計算)。一級、二級、三級和轉(zhuǎn)外定點醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元和800元。其中，參保的在校學(xué)生，少兒、新生兒在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。
熱點問題
轉(zhuǎn)外就醫(yī)咋辦?
確需到市外醫(yī)院住院的，由市區(qū)二級以上定點醫(yī)院填寫《市外轉(zhuǎn)診申請表》，并經(jīng)院方審核后報市社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)、備案。出院后，可于每月1-10日持身份證或戶口簿復(fù)印件及市外轉(zhuǎn)診申請表、出院記錄或出院小結(jié)、住院費用清單、原始票據(jù)等相關(guān)材料到市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。