特殊管理藥品培訓課件

　　特殊管理藥品是指品、醫(yī)療用毒性藥品、、放射性藥品的管理，是醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，是藥品管理工作的重點。按照《三級綜合醫(yī)院復審細則（2011版）》要求，職能部門對特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度執(zhí)行情況進行督導檢查，對存在問題及時整改。我院于2013年成立了藥品質(zhì)量安全管理委員，定期對我院特殊管理藥品進行嚴格檢查，根據(jù)檢查中出現(xiàn)的實際問題再采用管理工具進行管理分析，擬訂對策、定期檢查并進行持續(xù)改進，目前我院特殊藥品管理已經(jīng)趨于規(guī)范�，F(xiàn)將我院特殊藥品管理工作總結(jié)如下：

　　一、成立特殊藥品管理組織并制定管理流程（附件1，附件2）

　　2013年我院成立了藥品質(zhì)量安全管理委員會，下設(shè)特殊藥品管理小組，建立健全相關(guān)特殊藥品管理制度，每年組織全院醫(yī)務人員參加精神、品使用知識及規(guī)范化管理培訓，并由醫(yī)務部門做好精神、品處方資格的授予流程及管理。

　　二、制訂一系列管理措施和方法

　　在檢查中發(fā)現(xiàn)，特殊藥品管理制度在具體執(zhí)行中出現(xiàn)不少問題，如品處方書寫不規(guī)范、基數(shù)不相符、品無專柜保管等。我院特殊藥品管理小組制訂了一系列管理措施和方法，讓管理有規(guī)可循，核心內(nèi)容介紹如下。

　　1.固定基數(shù)：臨床科室根據(jù)自身特點確定該科室品的品種及基數(shù)，填寫備用藥品清單后交于藥學部，以規(guī)范特殊管理藥品數(shù)量的管理。

　　2.專人管理，嚴格交班：對特殊藥品實施交接班制，做到雙人核對。交接班雙簽字并有詳細具體的交接記錄。

　　3.加強儲存管理：藥庫儲存?zhèn)}庫設(shè)立專用特殊藥品庫房，采用雙人雙鎖、嚴密防盜的措施；藥房及臨床使用科室配置保險柜、周轉(zhuǎn)柜。藥庫管理人員按庫存要求及使用需要制訂購買計劃表，門診藥房、住院部藥房每周定時指定專人憑處方、空瓶及出庫單領(lǐng)取藥品。回收的空瓶、廢貼由庫管員統(tǒng)一儲存和計數(shù)，并做好記錄，按期填寫銷毀單，經(jīng)科主任、主管院長簽字后在保衛(wèi)科、衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督下進行。

　　4.登記：藥庫管理人員做好精神、品的入庫出庫登記，保證賬物相符；

　　藥房對使用的精神、品進行專冊登記；臨床病區(qū)使用的精神、品應填寫“品、第一類使用登記本”和“品、第一類殘余藥液處置登記本”。

　　5.調(diào)配與使用：嚴格按照《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》及《處方管理辦法》等制度，對特殊管理藥品的處方開具及調(diào)配進行嚴格管理。

　　6.統(tǒng)一全院特殊管理藥品標簽：對特殊藥品的存放區(qū)域有高危藥品的標識，做到全院統(tǒng)一“警示標識”。

　　7.定期檢查：特殊藥品管理小組每月對全院特殊管理藥品進行檢查，將檢查結(jié)果匯總后在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上進行公示，把檢查結(jié)果總結(jié)反饋給護理部，分析原因并提出整改措施。

　　8.整改：對品管理存在問題較多的科室，下達整改通知書，責令及時整改，并將整改通知書反饋給藥學部。部分科室蘭玉平副院長還親自到達現(xiàn)場，督促整改工作。

　　9.考核：制定了藥品管理考核細則及標準，對特殊管理藥品存在問題的科室超時勞務費進行考核。

　　三、運用管理工具提升我院特殊管理藥品管理能力

　　運用各種質(zhì)量管理工具優(yōu)化我院特殊藥品管理，達到有效持續(xù)改進、提高。運用質(zhì)量管理工具對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，將影響特殊藥品管理的諸多原因一一找出，并確定正確的對策方案，使整改明確。通過對每次檢查結(jié)果與以往檢查數(shù)據(jù)比較應用統(tǒng)計表、柏拉圖等質(zhì)量管理工具對特殊藥品管理結(jié)果進行分析總結(jié)并持續(xù)改進。把PDCA循環(huán)運用到特殊藥品管理中，完善制度、規(guī)范管理模式，對特殊藥品管理中尚未解決的問題和出現(xiàn)的新問題進入下一個PDCA循環(huán)，提升了醫(yī)護人員特殊藥品管理水平。

　　通過成立特殊藥品管理組織定期監(jiān)管，完善特殊藥品管理制度及流程，制定一系列管理措施及考核標準，并運用質(zhì)量管理工具優(yōu)化我院特殊藥品管理，我院特殊藥品管理取得有效持續(xù)改進、提高。

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