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醫(yī)療保險(xiǎn)的賬戶(hù)管理程序

時(shí)間:2024-10-18 22:00:08 學(xué)人智庫(kù) 我要投稿
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關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的賬戶(hù)管理程序

  醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保卡既是參保職工門(mén)診、住院就醫(yī)的身份憑證,又是個(gè)人賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)的結(jié)算憑證。

  醫(yī)保住院時(shí),出示醫(yī)?,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等,乙類(lèi)先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián),醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。

  因此,參保職工就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)必須攜帶和出示本人醫(yī)?。醫(yī)?ㄓ蓞⒈B毠(gè)人保管,可以到定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店設(shè)定密碼。不得轉(zhuǎn)借或冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)。

  醫(yī)保卡損壞及丟失補(bǔ)辦程序

  (1) 醫(yī)?〒p壞

  參保人持損壞的卡到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科查詢(xún)損壞原因并補(bǔ)辦醫(yī)?ǎ谙聜(gè)月15-20日憑取卡單領(lǐng)取新卡。

  (2) 醫(yī)?⊕焓

  參保人持單位介紹信、本人有效身份證復(fù)印件或戶(hù)口本復(fù)印件一份,到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù),并于下個(gè)月15-20日持取卡單領(lǐng)取新卡。

  (3) 個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移、銷(xiāo)戶(hù)程序參保人調(diào)轉(zhuǎn),須持本人身份證、調(diào)轉(zhuǎn)介紹信及 卡到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理轉(zhuǎn)移、銷(xiāo)戶(hù)沖賬手續(xù)。參保人死亡后,本單位專(zhuān)管員或家屬持死亡人身份證、 卡和代理人身份證、死亡證明到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理繼承、銷(xiāo)戶(hù)沖賬手續(xù)。

  (4) 每月新增人員須單位專(zhuān)管員持錄用、調(diào)轉(zhuǎn)證明及人員變更表于每月15-20日到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科領(lǐng)取新增人員醫(yī)?ā

  (5) 已批準(zhǔn)退休的人員由單位專(zhuān)管員持 卡到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理退休改卡手續(xù)。

  (6) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)審核結(jié)算:每月日與醫(yī)院、藥店進(jìn)行門(mén)診數(shù)據(jù)核對(duì),在核對(duì)無(wú)誤后,6-10日對(duì)門(mén)診數(shù)據(jù)逐一上傳審核,保證每條記錄準(zhǔn)確無(wú)誤后,對(duì)各個(gè)醫(yī)院、藥店的個(gè)人賬戶(hù)資金進(jìn)行結(jié)算,定期核查各藥店外配處方是否完備準(zhǔn)確。

  (7) 個(gè)人賬戶(hù)資金不足時(shí)現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi),憑《門(mén)診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科現(xiàn)金沖賬,對(duì)出差、異地就醫(yī)人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),憑發(fā)票進(jìn)行現(xiàn)金沖賬。

  (8) 失業(yè)人員憑醫(yī)保中心開(kāi)具的辦理 卡收據(jù),到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科領(lǐng)取醫(yī)保卡。

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