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醫(yī)保報(bào)銷的范圍
醫(yī)保個(gè)人帳戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用帳戶。下面是小編為大家收集的醫(yī)保報(bào)銷的范圍，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助
城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：
1.包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）；
2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍（最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)�？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
職工醫(yī)保報(bào)銷
一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；
2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；
3、各種健康體檢；
4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
(四)治療項(xiàng)目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
3、近視眼矯形術(shù)；
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
2、體外震波碎石與高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項(xiàng)目類
1、血液透析、腹膜透析；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
助聽器等康復(fù)器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
(三)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；
拓展：綜合醫(yī)保報(bào)銷比例
疾病是貧困的一大誘因，如何讓貧困人口看得起病，這是“脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”必須解決的問題。3月22日，我省發(fā)布《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，為貧困人口送上“180”補(bǔ)充醫(yī)保。綜合醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)藥費(fèi)用可再報(bào)銷80%。
綜合醫(yī)保 “三保障一兜底一補(bǔ)充”
貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三保障一兜底”補(bǔ)償后，在縣域內(nèi)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.3萬元，在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.5萬元，在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行政府兜底保障。
貧困人口在綜合補(bǔ)償之后，依然無法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的，實(shí)行“180”補(bǔ)充醫(yī)保政策。
補(bǔ)充醫(yī)保 醫(yī)藥費(fèi)用可再報(bào)銷80%
簡(jiǎn)單來說，實(shí)行貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障，貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用(包括限額內(nèi)、限額外自付費(fèi)用等)由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%�！�180”補(bǔ)充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，納入貧困人口綜合醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算信息系統(tǒng)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到45組。
其中：常見慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級(jí))、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復(fù)期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、結(jié)核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風(fēng)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結(jié)締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)】，特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒癥期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等、肝硬化(失代償期)、肝豆?fàn)詈俗冃�、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征】。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生情況及基金承受能力等因素適當(dāng)增加慢性病病種。
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