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門診醫(yī)療保險(xiǎn)

時(shí)間:2024-08-11 01:28:34 學(xué)人智庫(kù) 我要投稿
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門診醫(yī)療保險(xiǎn)

  小編給大家介紹2016門診醫(yī)療保險(xiǎn),希望能對(duì)大家有所幫助。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)

  2016門診醫(yī)療保險(xiǎn)(1)

  一、用人單位和職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的,職工從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。

  二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法,按國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只負(fù)責(zé)支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

  四、普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用:由個(gè)人賬戶資金支付,個(gè)人賬戶資金用完后,由個(gè)人以現(xiàn)金支付。

  五、住院醫(yī)療費(fèi)用:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)定有起付線(統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn))、共 付段(起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi))、封頂線(統(tǒng)籌基金最高支付限額)、重大疾病補(bǔ)助。

  2016門診醫(yī)療保險(xiǎn)(2)

  (一)住院補(bǔ)充保險(xiǎn)

  參保人員患病住院,統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。 年內(nèi)患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。

  (二)門診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)

  參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病,在門診就醫(yī)時(shí),個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

  (三) 門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)

  在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中,參保人員自付部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

  (四) 基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)

  參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個(gè)人帳戶。希望能解決您的問(wèn)題。

 

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