城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例

時間：2024-07-19 19:02:19 學人智庫我要投稿

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加職工醫(yī)保的未成年人和居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度，不同的情形醫(yī)療保險報銷比例也不相同，以下是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷的相關(guān)信息，希望幫到大家!

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

　　一、學生、兒童(18萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

　　三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。

　　基本藥物醫(yī)保報銷比例

　　1、一級醫(yī)院報銷

　�、僖患夅t(yī)院基本藥物報銷比例為20%;

　�、谖磳嵤┗舅幬飯箐N比例為40%

　　2、二級醫(yī)院報銷

　　基本藥物按42%報銷。

　　3、三級醫(yī)院報銷

　　基本藥物按55%報銷。

　　門診報銷的比例：

　　普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　住院報銷比例：

　　連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　非參保地就醫(yī)報銷的比例：

　　二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。

　　異地就醫(yī)報銷比例：

　　二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷

　　二次報銷比例

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　門診慢性病報銷比例

　　1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%;

　　2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

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