城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷

時間：2024-08-30 12:39:42 學人智庫我要投稿

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　　我國現(xiàn)行法律規(guī)定，國家負責建立健全與市場經(jīng)濟相適應的社會保障制度，醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一項內(nèi)容。國家建立健全社會保障制度的原因在于使得國泰民安，以至于更好的實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展的目標。那么，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷呢?現(xiàn)在就來和小編來一起了解下吧。

　　一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷條件

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇�；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程

　　在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)就診，定點醫(yī)療機構(gòu)應當認真核實參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門診病歷，按規(guī)定開具處方，出具門診醫(yī)藥費票據(jù)，及時將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)就診即時報銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)下設村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷窗口代為錄入報銷。

　　繳納居民醫(yī)療保險后，參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門診年支付限額一檔繳費的報銷60元;二檔繳費的報銷200元。

　　三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷所需材料

　　1、繳費單據(jù)(參保繳費發(fā)票);

　　2、戶口本(若家庭成員有未繳納居民醫(yī)療保險的需出具不繳納醫(yī)療保險的證明，如社�？�);

　　3、身份證;

　　4、診所開具的發(fā)票(門診醫(yī)藥費票據(jù));

　　5、處方。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷，報銷醫(yī)療保險無外乎知道應該滿足什么條件才能報銷，一般來說，只有在簽約的醫(yī)療機構(gòu)就診才能報銷。再者，熟識醫(yī)療保險報銷的流程、提前準備醫(yī)療機構(gòu)需要的材料、在指定的時間范圍內(nèi)去辦理報銷事務可以為需要報銷的人節(jié)約時間。

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