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鄭州新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)
近日，從市衛(wèi)生局傳來消息，為進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平，2016年我市新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元，提高到每人每年120元。
記者從鄭州市衛(wèi)計委了解到，2015年全市參合農(nóng)民達(dá)374.63萬人，參合率99.47%，連續(xù)5年維持在98%以上�；I資標(biāo)準(zhǔn)由2006年的50元提高至今年的498元。
政策范圍內(nèi)報銷比例由2006年的35%提高至今年的75%，大病住院補(bǔ)償封頂線由試點之初的1萬元提高至今年的20萬元。新農(nóng)合基本保障合并大病保險封頂線達(dá)50萬元。
今年已有29人享受20萬元封頂補(bǔ)償
“真沒想到，新農(nóng)合還有二次報銷，謝謝新農(nóng)合!”在省中醫(yī)學(xué)院三附院康復(fù)訓(xùn)練室，二七區(qū)侯寨鄉(xiāng)村民郭坤感慨不已。
原來，郭坤的父親郭天池，7月5日，因為腦梗塞導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，住院49天，前前后后花費了27萬元，基本靠借，“我們9月份出院時，就給結(jié)報了17萬多元。要不是新農(nóng)合，我們家真不知道咋熬過去。”
更讓郭坤想不到的是，10月30日，經(jīng)過二七區(qū)衛(wèi)計委新農(nóng)合辦公室“牽線搭橋”，享受了“二次報銷”，花費的32萬多元，已經(jīng)結(jié)報了20萬元。
作為全省率先的試點區(qū)域，鄭州市自2013年4月1日在全省率先實施農(nóng)村居民大病保險。2015年新農(nóng)合參合374.63萬人，參合率達(dá) 99.47%。新農(nóng)合人均籌資水平提高到518元，其中財政補(bǔ)助提高到428元。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種增加到35種，平均補(bǔ)償比例達(dá)75%以上。 2013年至今，新農(nóng)合大病保險累計補(bǔ)償29117人，補(bǔ)償金額1.13億元。2015年前三季度，享受新農(nóng)合大病保障補(bǔ)償1125人，補(bǔ)償資金 1752.2萬元，享受到20萬元封頂線補(bǔ)償?shù)挠?9人。
大病保險起付線降低到1.5萬元
目前，我市新農(nóng)合補(bǔ)償采取的是住院補(bǔ)償加門診補(bǔ)償模式，即參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院均可享受政策范圍內(nèi)按比例報銷，省、市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償最高比例分別達(dá)65%、70%、80%、90%;在村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病同時可享受門診報銷，門診就醫(yī)報銷60%;參合患者利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用報銷比例在規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5%。
在報銷基本醫(yī)療保障之后，新農(nóng)合大病患者還可以進(jìn)行“二次報銷”，2015年，農(nóng)民大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到30元，起付線由2萬元降低到1.5萬元，大病保險合并新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線提高到50萬元。
1.5萬～5萬元(含5萬元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償，5萬～7萬元(含7萬元)部分按65%的比例給予補(bǔ)償，7萬~10萬元(含10萬元)部分按75%的比例給予補(bǔ)償，10萬元以上部分按80%的比例給予補(bǔ)償。
剛經(jīng)歷過一場大病的申某，在鄭州市六院住院151天，花費了28.4萬元，直接報銷19萬多元，自付了9萬多元。當(dāng)他接過1.9萬元二次報銷費用，情緒十分激動：“這筆錢減輕了全家人的負(fù)擔(dān)，讓我病后的心理壓力去了一大半!”
明年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高至120元
2016年，我市新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年90元，提高到每人每年120元。始終堅持以家庭為單位自愿參加的原則，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好信息比對工作，避免重復(fù)參合(保)現(xiàn)象發(fā)生。
明年我市個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，對相關(guān)部門資助參合的五保供養(yǎng)對象、低保對象等特殊群體，要掌握資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)，提高特殊困難群體參合率，確保資金及時到位。
以家庭為單位，農(nóng)戶居民可自愿參合，嚴(yán)禁為追求參合率而強(qiáng)行讓單位和個人為農(nóng)民墊資參合等錯誤做法。
農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須按規(guī)定跟隨家庭成員一起參加新農(nóng)合，城中村和轉(zhuǎn)制村村民、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可自愿選擇參加新農(nóng)合。外出務(wù)工人員的個人參合費用繳費時間可延長至春節(jié)前后，方便返鄉(xiāng)務(wù)工人員繳費參合。
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