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醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法解讀
2017年2月28日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第13號，以下簡稱《辦法》)，現(xiàn)解讀如下：
自由執(zhí)業(yè)怎么變?
“醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強，多點執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動和加強規(guī)范。”在昨日公布的對《辦法》解讀中，醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動的現(xiàn)實需求是促成這一新政的原因之一。
從這一點出發(fā)，按照《辦法》表示，在總結(jié)梳理《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014)86號)實施情況的基礎(chǔ)上，《辦法》通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學(xué)配置�！�
《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同(協(xié)議)為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行備案，執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量不受限制。
這似乎距離此前業(yè)界對2017年將成為中國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)元年的判斷又近了一步。
根據(jù)公開信息，2016年 “醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”首次寫入國家級文件，廣東、天津兩省分別出臺改革文件，明確采取醫(yī)師區(qū)域注冊制度。
2016年11月，衛(wèi)計委發(fā)布了新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和新版《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的征求意見稿，向社會傳遞擬放開在職醫(yī)生申辦診所的強烈信號。
醫(yī)師注冊怎么變?
除執(zhí)業(yè)方式變化外，公開查詢制度也是一個明顯發(fā)生改變的內(nèi)容。
《辦法》第二十二條規(guī)定，國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務(wù)，并對注銷注冊的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度，既加強政務(wù)公開，主動接受社會監(jiān)督。
而國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面是為了通過信息化手段精簡申報材料，縮短辦理時間，優(yōu)化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對人;另一方面在注冊過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理水平。
此前，國家衛(wèi)計委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照試點——《辦法》第四條明確提出實行醫(yī)師電子注冊管理，這也就意味著，全國推廣醫(yī)師電子化注冊將步入法律軌道。
此外，《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強其對個人信息的自動識別功能，精簡辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊申請時需到原注冊部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊管理。
在退出機制上，《辦法》通過建立注銷注冊退出機制，及時清理醫(yī)師隊伍中的不合格人員，對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊;要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊;增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。
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