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加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見政策解讀
全面兩孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡、高危孕產(chǎn)婦比例增高，群眾對生育相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的需求增長，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都將面臨新挑戰(zhàn)。為保障全面兩孩政策實施，《中共中央國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》對加強婦幼健康服務(wù)提出了明確要求,國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要明確提出要向孕產(chǎn)婦免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。據(jù)此，國家衛(wèi)生計生委日前與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》包括四個方面內(nèi)容
一是優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置�！兑庖姟诽岢觯M快調(diào)整擴增婦幼健康服務(wù)資源，積極推進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力，全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。
二是加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。包括關(guān)口前移，加強生育前咨詢與服務(wù);系統(tǒng)整合，做好生育全程服務(wù);抓住關(guān)鍵，強化妊娠風(fēng)險評估管理;突出重點，推進出生缺陷綜合防治;中西醫(yī)并重，促進婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù)。
三是完善婦幼健康服務(wù)模式。推進防治結(jié)合服務(wù)模式，促進惠民政策有效銜接，推廣便民利民服務(wù)舉措，推動科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。
四是落實政策保障措施。健全婦幼健康服務(wù)體系，完善運行機制，強化監(jiān)督管理。
為婦兒提供“一條龍”醫(yī)療保健服務(wù)
《意見》指出，生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)是指圍繞生育過程開展的基本醫(yī)療保健服務(wù)，涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)等13項服務(wù)，旨在通過服務(wù)的整合，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈。
緩解婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺
為針對性解決調(diào)整完善生育政策以來社會廣泛關(guān)注的三級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科“一床難求”的問題，《意見》強調(diào)，各地要在摸清現(xiàn)有產(chǎn)科服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補齊短板、提升能力，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。立足當前，著力緩解婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。
一要調(diào)整擴增。通過將特需病房調(diào)整為普通病房、科室間病房調(diào)整等方式，利用現(xiàn)有醫(yī)療保健資源盡快擴增產(chǎn)科床位。
二要分級建檔。通過實施分級建檔制度、設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心等措施，合理分流、引導(dǎo)孕婦根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果選擇建檔機構(gòu)，緩解三級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科人滿為患、一床難求的供需矛盾，讓每位孕產(chǎn)婦都能得到及時、安全、高效的服務(wù)。
三要聯(lián)合互助。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠程會診、對口支援等方式，促進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，促進區(qū)域間服務(wù)能力均衡發(fā)展。著眼長遠，落實“十三五”規(guī)劃，實施婦幼健康和計劃生育服務(wù)保障工程，健全婦幼健康服務(wù)體系，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，加強專業(yè)人才培養(yǎng)使用，提升婦幼健康服務(wù)能力。
以保障母嬰生命安全為核心
保障母嬰安全是生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的核心內(nèi)容。《意見》圍繞保障母嬰安全，以加強供給側(cè)改革、提高服務(wù)能力為重點，為母嬰安全提供全方位保障。
一是關(guān)口前移，加強生育前咨詢與服務(wù)。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，提供有針對性的綜合服務(wù)，規(guī)范提供科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等服務(wù)。
二是抓住關(guān)鍵，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。篩查危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。
三是守住底線，強化危急重癥轉(zhuǎn)運救治。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診、救治網(wǎng)絡(luò)，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時轉(zhuǎn)運救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。
完善婦幼健康服務(wù)模式
《意見》以提升婦女兒童健康水平為中心，提出要進一步完善婦幼健康服務(wù)模式，提高婦女兒童獲得感。
一是要推進防治結(jié)合服務(wù)模式。要以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向婦女兒童提供防治結(jié)合的健康管理服務(wù)。建立有利于防治結(jié)合的婦幼保健機構(gòu)運行新機制，為婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)和常見病診療服務(wù)。鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，實現(xiàn)保健與臨床業(yè)務(wù)實質(zhì)融合。推進以婦幼保健機構(gòu)為主體，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院有機結(jié)合，建立區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦女兒童健康綜合服務(wù)模式。
二是要促進惠民政策有效銜接。促進生育過程中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本醫(yī)療保險、生育保險等相關(guān)政策措施有效銜接，創(chuàng)新工作機制，提高服務(wù)效能，增強群眾獲得感。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施模式，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的孕產(chǎn)婦健康管理，推廣實施政府購買服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和資金使用效率。加大對產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
三是要推廣便民利民服務(wù)舉措。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求，優(yōu)化診室布局及診療流程，營造環(huán)境溫馨、干凈整潔、安全舒適的就診環(huán)境。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診積極設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。全面開展孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，逐步推廣預(yù)約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，主動公布助產(chǎn)機構(gòu)名單，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況，引導(dǎo)群眾有序就診。廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務(wù)，切實改善群眾就診體驗。
構(gòu)建婦幼健康服務(wù)體系
《意見》要進一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及婦女兒童�？漆t(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補充的婦幼健康服務(wù)體系。推進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)深度整合，省、地市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。加強各級綜合醫(yī)院產(chǎn)科�？平ㄔO(shè)，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健和計劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本婦幼健康服務(wù)中的作用。鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦高水平、規(guī)�；姆菭I利性婦女兒童醫(yī)院，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
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