脫臼通常會(huì)造成韌帶的拉扯或撕傷,嚴(yán)重者會(huì)合并骨折的發(fā)生。臨床的表徵包括:關(guān)節(jié)突出及功能喪失,關(guān)節(jié)變形疼痛,中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經(jīng),會(huì)造成脫臼關(guān)節(jié)以下的肢體麻木;若壓迫到血管,脫臼以下關(guān)節(jié)肢體會(huì)摸不到脈動(dòng)且發(fā)紫。
對(duì)于任何骨折及脫臼的病患,一定要測(cè)量脈搏強(qiáng)度及檢查感覺(jué)功能,若摸不到脈動(dòng),則表示肢體已無(wú)足夠的血流供應(yīng),必須立即送醫(yī)就診。同時(shí)在急救過(guò)程中,不論是固定前與固定后,都要測(cè)量脈搏及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能。
測(cè)量的方法如下:
一,檢查脈搏:在傷側(cè)距離心臟的遠(yuǎn)處摸脈搏,例如手肘脫臼檢查橈動(dòng)脈,肩部脫臼檢查肱動(dòng)脈,足踝脫臼檢查足背動(dòng)脈等,并在病患傷肢的指甲上,施壓后放松,測(cè)其恢復(fù)正常顏色的時(shí)間,正常值應(yīng)小于兩秒,若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢,表示受傷嚴(yán)重或固定包扎的力度太緊,必須加以放松。
二,檢查遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能:要求患者自行擺動(dòng)上,下肢體,觸摸病患手指或腳趾,視其是否能辨識(shí)清楚,若患者意識(shí)不清,則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。
肩部關(guān)節(jié)就如同一個(gè)球在手套中的感覺(jué)一樣,比較不穩(wěn)固。若受到打擊,跌跤,抽筋,用力丟球等,都極有可能會(huì)造成肩部脫臼。百分之九十六的病患,其肱骨頭會(huì)被迫向前,肩關(guān)節(jié)脫臼還會(huì)合并上肢骨折,兼韌帶裂傷或血管及神經(jīng)受傷。病患除無(wú)法動(dòng)彈外,有時(shí)會(huì)因劇烈疼痛而昏倒,若僅有肩部痛而沒(méi)有任何外傷的情況下,就必須先將病患發(fā)生的原因來(lái)評(píng)估,如疼痛的位置,感覺(jué),傷側(cè)與健側(cè)運(yùn)動(dòng)功能之比較,衰弱的情形與無(wú)力感等。
※急救處理方式
首先為避免病患再度跌倒受傷,應(yīng)幫助其坐下或躺下,檢查是否有其他傷處,并檢查遠(yuǎn)端脈搏,讓病患安靜,溫暖并防止休克,通常以坐姿最舒服。