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萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險

時間:2024-10-19 05:54:45 學人智庫 我要投稿
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萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(精選5篇)

  職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險制度,是通過法律、法規(guī)強制推行的,實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。下面系哦啊吧為您帶來萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險,歡迎閱讀!

萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(精選5篇)

  萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇1

  擬訂全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系建設發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實施;擬訂全市生育保險政策并組織實施;擬訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療保險的管理及費用結算辦法,并對其執(zhí)行醫(yī)療保險制度情況實施監(jiān)督管理;負責醫(yī)療保險、生育保險的費率調(diào)整工作;貫徹執(zhí)行職工疾病和生育期間的待遇政策。

  萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險查詢

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  醫(yī)保編號:

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  請輸入正確賬號信息查詢,更新的數(shù)據(jù)截止到上一個月。如果您需要查詢最新信息,請您到社會保險服務窗口。

  萍鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的'30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。職工年齡越大,劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入,同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。

  統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,分開管理使用,不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10%左右,最高支付限額控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例,個人負擔比例隨醫(yī)療費用的增加,逐步下降。退休人員人個負擔比例要低于在職職工。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

  萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇2

  目前,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分為兩種參保形式:一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(以下簡稱單位職工醫(yī)保);二是以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(以下簡稱個人職工醫(yī)保)。

  一、哪些人員可以個人身份參加職工醫(yī)保?

 。ㄒ唬┏擎(zhèn)靈活就業(yè)人員;

 。ǘ┏擎(zhèn)失業(yè)人員;

  (三)用人單位,但已享受社會養(yǎng)老保險待遇的人員。

  二、以個人身份參加職工醫(yī)保每年的繳費標準是多少?

  醫(yī)療保險繳費標準分為兩檔,由個人自愿選擇檔次參保。

  一檔年繳費:按我市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資(以下簡稱社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險);

  二檔年繳費:按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險)。具體標準每年度由市人力社保局和市財政局公布。

  三、個人參保人員憑哪些資料、到哪里去辦理參保?

  憑本人身份證、戶口、未就業(yè)證明等相關證明材料,到本人戶籍關系所在地(戶籍關系不在本市的可到本人勞動關系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務機構辦理參保登記手續(xù),社會保障服務機構統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。

  四、個人參保人員應在什么時候繳費?

  參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險費。初次參保的人員應在辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當年剩余月份的醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。

  五、以個人身份參保人員有幾種繳費辦法?

  參保人員按年度繳納醫(yī)療保險費。初次參保或中斷繳費后再次繳費的,按當年實際剩余的月份繳納醫(yī)療保險費。

  參保人員達到法定退休年齡后,本人自愿的,可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療保險費應繼續(xù)繳納),也可按年繳納。

  六、個人參保繳費后何時可以享受醫(yī)療保險待遇?

  新參保的,設醫(yī)保待遇等待期12個月。即:參保人員應連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月后,從第13個月的1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。隨單位參保轉(zhuǎn)成為個人身份參保,并按規(guī)定在3個月內(nèi)接續(xù)參保繳費的,其醫(yī)保待遇不設等待期。

  七、個人參保醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后,對醫(yī)保待遇有什么影響?

  參保人員應按規(guī)定按時足額繳納醫(yī)療保險費的,對中斷繳費的,從其欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。

  對中斷繳費3個月內(nèi)補清欠費的,其欠費期間的醫(yī)療保險待遇按規(guī)定支付。對中斷繳費超過3個月補清欠費的,其欠費期間的醫(yī)療費用不予支付(個人賬戶按規(guī)定補劃),醫(yī)療費用從再次繳費之月的'第13個月起按規(guī)定支付,補繳欠費金額按再次繳費時的繳費標準計算。

  八、以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員能享受幾類特殊疾病醫(yī)保報銷?醫(yī)?蓤箐N多少?

  一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫(yī)保報銷:惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植后抗排異治療;血友病。其與單位職工醫(yī)保的特殊疾病報銷比例及限額與醫(yī)保待遇是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保特殊疾病醫(yī)保待遇部分)。

  九、以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員住院了,醫(yī)?蓤箐N多少?

  一檔參保人員不設個人賬戶,但其住院醫(yī)保待遇,與單位職工醫(yī)保的住院報銷比例及限額是一致的(可參看前面單位職工醫(yī)保住院醫(yī)保待遇部分)。

  十、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險待遇?

  二檔參保人員,建立個人賬戶,在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報銷待遇。

  十一、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個人賬戶是如何劃入的?

 。1)35歲以下的職工,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.3%劃入;

 。2)35歲至44歲的職工,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.5%劃入;

 。3)45歲以上的職工,按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.7%劃入;

 。4)退休人員,繳費期內(nèi)按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4%劃入,繳費期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。

  十二、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報銷?醫(yī)保可報銷多少?

  二檔參保人員目前能享受到21類特殊疾病的醫(yī)保報銷,其病種與醫(yī)保待遇,與單位參保人員是一致的。

  十三、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了,醫(yī)?蓤箐N多少?

  二檔參保人員住院后,其待遇與單位參保人員的住院報銷比例及限額一致。

  萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇3

  享受在職人員醫(yī)療保險待遇補繳辦法

 。、按照參保人員參加職工養(yǎng)老保險時間確定補繳起始時間,但補繳時間不得早于1997年1月。

  2、參保人員個人補繳當期之前醫(yī)療保險費的,可按當期社會保險最低繳費基數(shù)的5.5%補繳,補繳后不劃個人賬戶,不報銷補繳期間的.醫(yī)療費用;參保單位為職工補繳當期之前醫(yī)療保險費的,應按其當期繳費基數(shù)10%全額補繳,補繳后按規(guī)定標準劃入個人賬戶,不報銷補繳期間的醫(yī)療費用。

  享受退休人員醫(yī)療保險待遇補繳辦法

  享受退休醫(yī)保待遇條件:退休前處于連續(xù)參保狀態(tài),且累計繳費年限男滿25年、女滿20年(斷保期間醫(yī)保費未補繳的,斷保前的繳費年限不計入累計繳費年限),實際繳費年限滿10年,并一次補足或繳足大額補充醫(yī)療保險費達15年。

  未達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員按以下辦法補繳:

  在退休前應參加職工醫(yī)保而未參;蛑袛鄥⒈<皡⒓映擎(zhèn)居民醫(yī)療保險的,按享受在職人員醫(yī)療保險補繳辦法補繳;補繳后仍不足最低繳費年限或?qū)嶋H繳費年限的,可按辦理補繳手續(xù)時當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣骄べY、10%繳費比例及需補繳年限,一次性補足職工醫(yī)療保險費,補繳部分不劃個人賬戶,不報銷補繳期間醫(yī)療費用;亦可逐年繳納職工醫(yī)療保險費,享受在職人員的醫(yī)療保險待遇,直至達到符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的條件為止。

  萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇4

  一、中斷了怎么辦?

  符合參保條件的人員,未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)或連續(xù)中斷繳費3個月的,視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿6個月后,方可享受醫(yī)保待遇。參保人員當月未繳費的,不享受職工醫(yī)保待遇。

  1因用人單位中斷

  因用人單位欠繳社會保險導致本單位所有職工醫(yī)保待遇封鎖的,可在足額繳清所欠費用的.次月起恢復職工醫(yī)保待遇;因用人單位未按時為職工辦理參保登記手續(xù)導致職工醫(yī)保中斷的,在辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿6個月后方可享受醫(yī)保待遇。

  2因個人因素中斷

  因參保人員個人原因中斷參保的,可按規(guī)定補繳中斷期間職工醫(yī)保費。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費,不列入醫(yī)保開支范圍。

  二、怎樣轉(zhuǎn)移?

  參保人員跨統(tǒng)籌地流動就業(yè)的,應按國家、省有關規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

  參保人員與用人單位終止或解除勞動關系后,在其他統(tǒng)籌地參保的,可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費年限和個人賬戶實際結余資金的轉(zhuǎn)移;參保人員參保后,可按規(guī)定將原參保地的職工醫(yī)保繳費年限和個人賬戶實際結余資金轉(zhuǎn)移。

  三、要繳費滿多少年?

  參保人員退休時應按規(guī)定辦理醫(yī)保繳費年限審核和退休待遇核定手續(xù)。

  其中繳費年限滿20年及以上的,自辦理退休待遇審核手續(xù)的次月起享受退休人員已待遇;繳費年限不足20年的,由參保人員一次性補繳滿20年,并從辦理補繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。

  萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇5

  一、職工醫(yī)療保險繳費年限累積嗎

  職工醫(yī)療保險繳費年限是可以累積的!也就是說中間斷交可以累計年限。醫(yī)療保險不連續(xù)繳納會給自己帶來麻煩,因為如果斷交期間,生病住院需要報銷的話,報銷的比例是會下降的。

  醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金?不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

  二、醫(yī)療保險繳納年限相關政策

  根據(jù)國家規(guī)定,失業(yè)者參保是無需繳費的。在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保,保費由失業(yè)保險基金支付。失業(yè)保險異地轉(zhuǎn)移,醫(yī)?呻S同轉(zhuǎn)移。失業(yè)者在失業(yè)地即可參加職工醫(yī)保了,其失業(yè)保險經(jīng)辦機構為其繳納醫(yī)保費的期限,與領取失業(yè)保險金期限相一致。經(jīng)辦機構應將繳費金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構和本人。而在轉(zhuǎn)移方面,需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領取保險金后,經(jīng)辦機構也將停止為其繳納醫(yī)保費用。此時,停止領取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。

  社會醫(yī)療保險包括三部分:基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療互助和補充醫(yī)療保險。這三部分是縱向依次遞進的三層保障體制。

  而基本醫(yī)療保險是保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療,享受基本醫(yī)療待遇,是社會醫(yī)療保險的主要險種。

  大額醫(yī)療互助資金是為了提高職工和退休人員醫(yī)療保障水平,減輕個人負擔,對基本醫(yī)療保險的.補充形式,補充醫(yī)療保險則是企業(yè)為了不降低職工現(xiàn)有的醫(yī)療待遇水平,保證醫(yī)療保險制度平穩(wěn)過渡而建立的,是對基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助的補充形式。

  其中基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助資金是由單位和個人共同繳納,政府補貼,由區(qū)社保中心統(tǒng)一管理,按照統(tǒng)一報銷標準使用的。補充醫(yī)療保險由參保單位從單位工資總額中按一定比例提取,制定政策自行管理。

  對于醫(yī)療保險相關繳納政策是國家根據(jù)現(xiàn)在社會的相關實際情況進行制定的,這也是國家對人民關懷的一種體現(xiàn)形式,及時了解相關的政策也能幫助自身進行比對,保障自己的合法權益。

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