寶寶學(xué)步當(dāng)心牽拉肘
牽拉肘,俗名“肘錯(cuò)位”,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長(zhǎng)或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩。當(dāng)給小寶寶穿衣服,或拉著手散步,上下樓梯突然跌倒,猛然牽拉孩子的胳膊后,都會(huì)發(fā)生牽拉肘。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止,或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位,前臂呈旋前位,不敢旋后,不能抬舉與取物,不能自由活動(dòng),在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,局部卻無(wú)明顯的腫脹和畸形。
這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童,6歲以后卻少見(jiàn)了。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全,肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限,容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。
前不久,鄰居孩子明明在蹣跚學(xué)步時(shí),奶奶見(jiàn)孩子走路搖晃晃不穩(wěn),就拉著孩子的右手臂行走,誰(shuí)知還未走上幾圈,明明忽然哭鬧起來(lái),右手臂垂下來(lái)就不能自由動(dòng)彈了。此時(shí),奶奶慌了神,又是用手輕揉,又是熱敷,都不見(jiàn)效,趕緊叫鄰居幫忙急送醫(yī)院求治。經(jīng)醫(yī)生檢查,患兒系右側(cè)橈骨頭半脫位,即民間所說(shuō)的“牽拉肘”。
牽拉肘的診斷并不難,關(guān)鍵在于對(duì)本病有所認(rèn)識(shí);純阂话愣加谢贾豢v向牽拉的病史。傷后因局部疼痛而啼哭不止,肘關(guān)節(jié)處于半屈位,前臂呈旋前位,拒絕他人撫摸患肢,不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動(dòng)正常。仔細(xì)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。
一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位,家長(zhǎng)不必驚慌失措,采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡(jiǎn)單,家長(zhǎng)不妨先試一試,如果不行,再去醫(yī)院就治。
具體操作方法是:抱患兒端坐,術(shù)者同患兒相對(duì)。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端,以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng),并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕,連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作。此時(shí),可聽(tīng)到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧,并可用患手上舉取物。
橈骨頭復(fù)位后,一般不需要固定,但應(yīng)該提醒家長(zhǎng)注意的是,切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服,以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位。