怎樣知道寶寶有沒有缺鈣

　　家長經(jīng)常向我提出這樣的問題：我的寶寶有沒有缺鈣？

　　他們中有的是正常的嬰幼兒，有的是因為出牙晚，有的是因為枕部禿發(fā)、夜間出汗或睡眠不良和夜間哭鬧等等。家長提出這些問題和缺鈣聯(lián)系起來完全是可以理解。對寶寶來說，有沒有缺鈣確實是一個重要的問題。

　　維生素D不足才是缺鈣的“因”

　　正常的寶寶在嬰幼兒時期體格生長發(fā)育速度很快。如出生時身長在50厘米左右，1歲時平均長25厘米，第一和第三年分別長13和8厘米。這樣快速增長，他們的骨骼就需要很多的鈣和磷，才能使骨骼變硬。

　　嬰幼兒的身體缺鈣時，首先表現(xiàn)在顱骨軟，囟門大，壓頭顱骨有乒乓球感。以后，胸部骨骼外形異常，如胸骨突起像雞胸，兩肋下緣外翻。如果下肢骨軟，站立負重造成“O”形腿或“X”腿。除骨骼變化外，早期表現(xiàn)夜間出汗多，枕部禿發(fā)形成枕禿，睡眠不安穩(wěn)和容易發(fā)驚等。以上表現(xiàn)稱為維生素D缺乏性佝僂病。

　　顧名思義，這種病是維生素D攝取不足引起的。維生素D有促進鈣和磷自小腸吸收，使鈣從血中沉著到生長快速的骨骼內(nèi)，使骨質(zhì)變硬。所以，嬰幼兒缺鈣，是維生素D不足引起的。缺鈣是“果”，而維生素D不足才是缺鈣的“因”。

　　嬰兒的維生素D從哪里來？

　　第一， 適當曬太陽 這是最有效、方便和經(jīng)濟的方法。經(jīng)常讓寶寶在戶外活動。春秋天，你可直接讓寶寶在太陽下，夏天在樹蔭下，使寶寶的皮膚經(jīng)常接觸紫外線。紫外線照射，可促進皮膚內(nèi)貯存的7-脫氫膽固醇，經(jīng)光化學(xué)作用轉(zhuǎn)化為維生素D3。太陽光照射，可使皮膚貯存維生素D3備用，不會使維生素D過量。

　　第二， 口服 除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類(包括人乳和牛奶)、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果幾乎沒有，嬰幼兒每天從天然食物中攝取的維生素D不能滿足他們發(fā)育的需要。正常孩子不分年齡，每人每天需要補充維生素D400單位，而早產(chǎn)兒、先天貯存不足者或生長過速嬰兒需要量增加。因此，口服維生素D量應(yīng)適當增加。維生素D的制劑很多，家長可以自行選用，每天定量給孩子服用。一般從出生后半個月到1個月開始服用，一直服到2歲半或3歲。

　　特別提醒：1、如果寶寶服用維生素D強化的配方奶，根據(jù)奶量計算維生素D的用量，不足部分加以補充，避免因維生素D過量而中毒。

　　2、寶寶服用維生素D過多是會中毒的。400單位是每天的維持量，不是治療量。

　　3、如果發(fā)現(xiàn)你的寶寶有佝僂病，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予相應(yīng)的治療。

　　嬰幼兒是否要補充鈣劑呢？

　　乳類是天然補鈣劑，人乳中鈣和磷比例最適于鈣的吸收。人乳化配方奶的鈣磷比例接近人乳。一般喂奶量在600毫升以上，鈣量已經(jīng)足夠，如果嬰兒生長過速，可以適當補充鈣劑。

　　人體血液中鈣水平是穩(wěn)定的，因為有甲狀旁腺素和降鈣素進行調(diào)節(jié)。如果體內(nèi)的血鈣低于正常會引起抽風(fēng)，因此，正常孩子查血微量元素的鈣含量高低沒有實際意義。

　　關(guān)于出牙晚，夜間出汗和睡眠不安等表現(xiàn)是非特異性的，即不是缺鈣特有的。

　　如果您的寶寶已經(jīng)補充足夠的維生素D，就可以排除是缺鈣的原因。很多孩子有枕禿，枕禿是由于頭發(fā)生長周期不同和孩子經(jīng)常臥位睡覺與枕頭摩擦所致；出牙早晚的個體差異很大，一周歲以前出牙都屬正常。如果1周歲后，尚未長出第一顆乳牙，稱乳牙晚萌，是一種病理現(xiàn)象，常由佝僂病和其他原因引起，應(yīng)當請醫(yī)生診治；夜間出汗多，是嬰幼兒常見現(xiàn)象。睡眠不安的原因更是多種多樣。因此，千萬不要都歸于所謂的“缺鈣”。

　　　北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授　　鮑秀蘭

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