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全面了解先心病的介入治療
治療兒童先天性心臟病的手術(shù)方法有兩種,一為傳統(tǒng)的外科手術(shù);另一種就是介入治療。前者以為大家熟悉,而后者還讓人感覺很陌生,介入治療究竟是一種怎樣的治療方法?與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比有哪些優(yōu)點?在此,我們將為大家揭開它神秘的面紗。統(tǒng)計資料顯示:先天性心臟病(先心。┰趮雰褐械陌l(fā)病率很高,約為0.8%~1.2%,而且它的危害極大,如果先心病患兒治療不及時,到1歲時有50%就會夭折,到2歲時則有70%左右的死亡率。
先心病究竟是種什么病
由于遺傳、基因表達(dá)、病毒感染、藥物、射線等因素造成心臟、大血管在出生前即存在結(jié)構(gòu)上的異常即稱為先天性心血管疾病(或稱先天性心臟病),常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥等。
先心病患兒會出現(xiàn)哪些癥狀
部分房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時期即被診斷,有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)。而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大,一般在幼兒時期就能夠被發(fā)現(xiàn);加邢刃牟〉膵胗變捍蠖鄷霈F(xiàn)以下癥狀:
·經(jīng)常感冒,反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎;
·嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳,常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象;
·患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺,尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯;
·幼兒在行走或玩耍時常會蹲下片刻;
·幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗;
·幼兒喊累,多汗,口周發(fā)青;
·患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等;
·幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥。
全面了解先心病的介入治療
先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下,將穿刺針及導(dǎo)管沿血管插入心臟要達(dá)到的部位,進行影像學(xué)診斷后,對病變部位做定量定性分析,再選用特制器材對病變實施封堵、擴張或栓塞的治療方法。
以先天性房間隔缺損的介入治療為例,介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2~3毫米的傳送器,將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處,封堵器猶如一把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒房間隔上,瞬時,患兒心房水平的左向右分流也隨之消失,房間隔缺損也就治愈了。此后約3個月,心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好,形成一層光滑的內(nèi)膜。
哪些類型的先心病可采用介入治療
目前,有些種類的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄可通過介入治療徹底根治,患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達(dá)95%~100%。
比較外科手術(shù),介入治療有哪些優(yōu)勢
傳統(tǒng)的先心病開胸外科手術(shù)需要闖過全麻關(guān)、開胸手術(shù)關(guān)及術(shù)后復(fù)原關(guān)這三道關(guān),而且還會留下終身的疤痕。與此相比,介入治療的優(yōu)勢就體現(xiàn)無疑。
·創(chuàng)傷小
無需在胸背部切口,僅在腹股溝部有2~3毫米的切口(一般不留疤)。無需打開胸腔和心包,更不需要切開心臟,對心臟幾乎毫無損傷;
·無需全身麻醉
僅在腹股溝作局部麻醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉對大腦、肝臟、腎臟等器官的毒副作用,特別是避免了麻醉藥物對兒童大腦智力發(fā)育的影響;
·無需輸血
由于介入治療出血少,不需要輸血,避免了通過血液傳播疾病的可能,例如:肝炎、艾滋病等;
·手術(shù)時間短
介入治療手術(shù)時間較短,以封堵一個房間隔缺損為例,手術(shù)所需時間僅需30分鐘左右,患兒術(shù)后6~12小時可起床活動,3~5天即可出院;
·無排異現(xiàn)象
由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成,無抗原性,在患兒體內(nèi)不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。
不是每個先心病患兒都能進行介入治療
以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療
·同時患有需外科手術(shù)的心臟畸形;
·肺靜脈畸形引流;
·嚴(yán)重肺動脈高壓——伴雙向分流;
·伴心房纖顫(心率失常的一種)。
以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療
·血管過細(xì),輸送鞘難以插入;
·缺損解剖位置不良,放置封堵器后可能影響主動脈瓣功能。以下動脈導(dǎo)管未閉患兒不宜接受介入治療;
·并存幾種心臟缺損或畸形;
·患兒體重低于4公斤。
另外,有些嬰幼兒的房(室)間隔缺損很小,只有1-2毫米,專家建議:這樣的兒童也不要急著作封堵術(shù),因為這樣的缺損很多可以隨年齡增長自然閉合,即使不閉合,只要不發(fā)展,不合并感染性心內(nèi)膜炎,就對身體健康沒有危害。父母要做的就是要定期帶孩子到?漆t(yī)院做檢查,隨時觀察缺損有無發(fā)展,如有所發(fā)展,就應(yīng)該遵醫(yī)囑進行相關(guān)治療了。
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