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嬰幼兒易患的6種皮膚疾病
（浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 山水）
濕 疹
濕疹，俗稱“奶癬”。好發(fā)于哺乳期嬰兒。出現(xiàn)在臉頰和眉毛上方的紅色丘疹，有的在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的還散布著小水皰，多伴有癢感。發(fā)病與小兒體質(zhì)過敏有關(guān)。寶寶可能對牛奶、蛋白等食物過敏。母親吃魚、蝦、蟹等食物時攝入的蛋白質(zhì)通過母乳傳給嬰兒，也會引起嬰兒過敏。
護(hù)理對策：
●必要時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，或改變喂養(yǎng)方式，避免可能引起過敏的食物。
●保持嬰兒的皮膚局部清潔，洗臉要用溫水，避免用香皂或其他有刺激性的物品。
●剪短手指甲，不要穿得太厚，盡量減少刺激，避免搔抓皮膚，引起感染。
●皮疹滲水結(jié)痂時，可用植物油輕輕涂擦，不要強(qiáng)行把痂皮剝下。
●洗臉后，涂抹奶癬藥膏或止敏藥物，如艾洛松、氫化可的松霜等，可以減少皮疹。
水皰疹
水皰疹可發(fā)生于水痘、膿皰疹和手足口病患兒。若出現(xiàn)在軀干部，則有水痘或膿皰疹的可能，兩者均有傳染性，前者由水痘病毒感染所致，后者由傳染性細(xì)菌引起。手足口病的皰疹多出現(xiàn)在四肢末端指（趾）間或肛周臀部。
護(hù)理對策：
●皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)及時送醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷和鑒別，并給予相應(yīng)的治療。
●若為膿皰疹局部，可涂紅霉素軟膏，同時口服一種抗生素治療。
●水痘和手足口病一般不需局部用藥，皮疹有自愈性，一周內(nèi)多能自行消退。
●皮疹瘙癢時可局部涂爐甘石洗劑，或口服撲爾敏等止癢。
●患兒最好在家中隔離，患病期間不要到公共場所或幼兒園，以免傳染給他人。
●若有發(fā)熱等全身癥狀，要向醫(yī)生求助，以防腦炎等并發(fā)癥。
幼兒急疹
幼兒急疹是由腸道病毒感染引起的，多發(fā)于3歲以下嬰兒。患兒多先發(fā)熱，體溫38℃~40℃不等，持續(xù)3天左右，然后熱退出現(xiàn)皮疹。皮疹為玫瑰紅色的斑疹或斑丘疹，大小勻稱，分布較均勻，集中于頭面、頸部及軀干，四肢相對較少。一般在24小時內(nèi)皮疹出滿全身。
護(hù)理對策：
●高熱時，施以物理降溫或適量的退熱劑以預(yù)防高熱驚厥。
●給予充足的水分以防止因高熱時出汗過多引起的虛脫。
●給予易消化、富有維生素B、維生素C的食物，如蔬菜、瓜果類，以加強(qiáng)營養(yǎng)。
●出疹期要注意皮膚清潔護(hù)理，防止撓抓引起的繼發(fā)感染。
●皮疹可在1~2天后逐漸自行消退，無需外涂藥物。
風(fēng) 疹
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，容易在學(xué)齡前或?qū)W齡兒童中流行發(fā)病。病毒可經(jīng)飛沫和接觸傳播。皮疹呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅色皮疹，開始在面部，24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。出疹前可有耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。
護(hù)理對策：
●已發(fā)病者應(yīng)在家單獨隔離治療，以免傳染給其他兒童。
●可選擇一種抗病毒藥物口服或靜滴治療，有高熱者酌情用退熱藥。
●可補(bǔ)充維生素B、維生素C、胡蘿卜素制劑，以促進(jìn)皮疹愈合和病情康復(fù)。
●尚未發(fā)病的兒童在15個月后接種風(fēng)疹疫苗，98%可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，獲得終生免疫。
●與發(fā)病者接觸過的兒童，可注射丙種球蛋白以獲得被動保護(hù)。
麻 疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，通過呼吸道飛沫傳播，以6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高。以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜疹及全身斑丘疹為臨床特征，嚴(yán)重者可引發(fā)肺炎，甚至危及生命。皮疹呈紅色丘疹，一般發(fā)熱第3~4日，開始出疹，先見于耳后、發(fā)際，很快波及面部、軀干，至第2~3日遍及四肢、手掌和足底。出疹3~5日后，按出疹先后順序消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚�，留有色素沉著，表皮有糠樣脫屑�?/p>
護(hù)理對策：
●患兒應(yīng)隔離治療至出疹后5天，并發(fā)肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天。
●注意口腔、鼻腔、眼睛及皮膚的清潔，口唇干裂可涂植物油，避免強(qiáng)光照射。
●供給足夠水分和熱量，酌情給予維生素B1、維生素C等。
●對癥治療，高熱時物理降溫或服適量退熱藥；對煩躁不安者可給苯巴比妥或安定鎮(zhèn)靜；劇咳者口服止咳糖漿。
●早期給予一些抗病毒藥物治療，繼發(fā)感染者酌情用抗生素。
●幼兒園發(fā)現(xiàn)麻疹患兒后，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)送回家；與其接觸者應(yīng)暫停入托，密切觀察一周。
●接種疫苗可防止發(fā)病，一般在8個月時接種麻疹疫苗，保護(hù)作用可維持5年。
蕁麻疹
蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疙瘩”，是一種過敏性皮膚病。細(xì)菌、病毒、寄生蟲都可以成為過敏原，花粉、灰塵、化學(xué)物質(zhì)，甚至有的食物也能成為過敏原。
蕁麻疹的皮疹可發(fā)生于全身各處皮膚，紅疹高出皮膚，呈不規(guī)則的斑塊狀，有的融合成片，眼瞼等組織疏松的地方水腫更明顯。多有瘙癢，皮疹周圍常可見到抓痕，有的因搔抓而引起繼發(fā)感染。
護(hù)理對策：
●皮膚要保持清潔、干燥，預(yù)防繼發(fā)感染。
●剪短指甲，應(yīng)盡量防止孩子用手抓癢。
●皮膚癢時可以涂一些止癢藥物，如爐甘石洗劑等。
●在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物，如開瑞坦、撲爾敏等。
●發(fā)病時避免吃魚、蝦、雞蛋、牛奶等動物蛋白（俗稱“發(fā)物”）；多吃青菜及碳水化合物類食品。
●查找病因，若為感染所致蕁麻疹應(yīng)積極抗炎治療；若為藥物過敏應(yīng)及時停藥。
來源：《幼兒教育》（家教版）2007.11
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