“通風設備”，好好保護

　　通鼻孔

    　　嬰幼兒的鼻腔及咽喉，天生就較狹窄，有很多淋巴腺體分布，本來在正常情況下分泌物就很多了，它們的功能在于潤濕及過濾吸進的空氣，對維護健康是有益的。

    　　什么時候需要通鼻孔：

    　　在感冒、對外界空氣過敏、或受傷時，鼻粘膜微血管擴張充血，分泌物還會大量增加，向前外流出成鼻水，或者阻塞住鼻腔，需要清理鼻孔。常見于以下幾種情況：

　　·孩子平躺時，分泌物向后方倒流至咽喉處，刺激喉嚨而引起咳嗽。

　　·晚上睡覺時，就會不斷咳嗽，很多都可能是這種"鼻涕倒流"所引起的。

　　·感覺呼吸吃力及氣喘：在吃奶時，因為口腔被奶嘴及食物堵塞住，而鼻腔原本就不通，所以呼吸更為困難，寶寶會表現出煩燥不安、臉色發(fā)暗、鼻翼搧動、及胸部凹陷等癥狀。

    　　具體操作：

　　·如果可以直接看到鼻內的阻塞物或分泌物，可用市面上有售的嬰兒用棉花棒，先沾點水潤濕后，伸入鼻孔內（不能太深）將此分泌物取出。

　　·使用濕熱的毛巾在鼻子上熱敷，鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會比較通暢，同時黏稠的鼻涕亦容易水化而流出來。

　　·一般市面上銷售的吸鼻器，放入清水反復沖洗鼻腔。

　　·如果確實阻塞的很嚴重，可請醫(yī)生使用特殊小器械來幫忙處理。

    　　特別提醒：

　　（1）切忌太深：因為一般人對鼻腔內部的構造并不了解。

　�。�2）動作輕柔：鼻腔內黏膜很脆弱，容易受傷，如盲目的清除，反而會使情況變得更糟。

    　　清潔鼻部

    　　清理鼻腔分泌物時，切勿用鑷子強力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，經1-2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢。

    　　具體操作：

　　·輕輕固定寶寶的頭。

　　·用棉簽（比寶寶的鼻孔�。┞�慢轉入寶寶的鼻孔，可以稍稍拉松棉簽的棉頭，使它更容易吸水分。

　　·轉動時，不要接觸到寶寶鼻子的內壁，否則容易引起寶寶打噴嚏。

　　·把棉簽拿出來的時候，鼻涕會跟著出來，這時可以用柔軟的紙輕輕擦干凈。

　　·來回多用幾只棉簽，直至寶寶鼻孔干凈為止。

    　　小寶寶鼻腔通道短而狹窄，并富有毛細血管，因此，清潔鼻部時動作要輕柔、緩慢，不要用指甲去挖，以免損傷鼻黏膜。最后用干凈的濕毛巾擦洗寶寶的額部、兩頰、口與鼻的周圍、下頜，再擦洗頸部前后。

　　此外，在每次吃完食物后均需要用干凈的濕紗巾或濕毛巾擦去嘴巴四周的奶及口水，擦干凈下巴及頸部。

    　　PARTⅡ問題解決篇

    　　問題一：小嬰兒的鼻塞

    　　專家咨詢的時候，父母經常詢問到，寶寶鼻子“哽哽”的鼻塞聲，或喉嚨“呼嚕呼�！碧德暿遣皇钦�常。其實這些大多是因為新生嬰兒的鼻腔和喉軟骨氣管尚未發(fā)育成熟，孩子吞咽發(fā)育未完善，上呼吸道感染以后有分泌物沒有及時吞下，產生痰聲。

    　　嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞的現象

    　　嬰兒經常會出現流鼻涕、鼻塞打噴嚏的現象，這是因為嬰兒鼻腔比較起來，非常得狹窄，鼻竇尚未發(fā)育成熟，鼻腔黏膜又特別敏感的緣故。所以，在打過噴嚏、接觸到冷空氣或哭過，常常就會有流鼻涕的現象，而出現鼻塞。更何況嬰兒鼻黏膜和我們大人一樣，每天都會有正常量的分泌物。當前端的分泌物積存久了，會干燥變硬變成鼻屎塊，阻塞住嬰兒狹窄的鼻腔，伴隨每次的呼吸，造成小嬰兒的鼻子有哽哽的鼻塞聲。有時候，小嬰兒打個噴嚏，把鼻屎塊推出鼻腔，鼻塞的情況馬上就改善了。

    　　小嬰兒的鼻塞可能會整晚睡不好

    　　一般人可能不知道，小嬰兒在兩個月大以前，只會用鼻子來呼吸，用口腔來呼吸是后來才慢慢學會的，所以鼻塞會比較難過。其實，鼻腔的功能，主要在加溫和加濕。天氣冷比較會鼻塞的原因，是因為冰冷的空氣會使得鼻腔黏膜循環(huán)加速，造成鼻甲黏膜充血腫脹，以迅速提升進入肺部空氣的溫度，而鼻甲黏膜的腫脹會使鼻道更狹小、鼻塞更厲害。因此吸入溫暖潮濕的水氣后，有助于鼻塞的解除。

    　　晚上的溫度比白天低，新生的嬰兒剛剛脫離母體對高溫耐受性較好，保溫要較好。有些家長因為本身非常怕熱，整晚使用空調，造成室溫偏低，或是徹夜用除濕機除濕，除得空氣太干燥了。敏感一點的小嬰兒，或是上呼吸道有點感染的小寶寶，就很容易因為鼻塞而睡不好。

    　　如何解除嬰兒鼻塞的癥狀？

    　　小嬰兒鼻塞的呼吸困難，不只造成睡不好哭鬧，吃奶時也會有困難，而引起食欲不佳。在這個時候，媽媽可以用熱毛巾來敷鼻子，或是用嬰兒用棉花棒沾點嬰兒油，輕輕的將鼻屎塊和鼻涕擦干凈，市面上賣的鼻涕吸取器也可以使用。

    　　冬天天冷利用電熱器來取暖，要注意太熱太干的空氣，小嬰兒的鼻子會不舒服，房間可以吊兩件剛洗過衣服或是濕毛巾來晾干，空氣就不會太干燥了。

    　　嬰兒有嚴重鼻塞時，怎么辦？

    　　嚴重鼻塞時，醫(yī)生有時候會建議寶寶吸一點潮濕的水蒸氣，可以利用浴室放熱水彌漫的蒸氣，或是使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣，吸個三、五分鐘后，再清除鼻涕。這種解除鼻塞不適感的效果，會比光用熱毛巾敷鼻子好很多，并且可以有化痰作用。

    　　一般來說，嬰幼兒的鼻管脆弱狹窄，治療中又很不合作，使用吸鼻子的橡皮管粗到0.35公分，抽吸之間，吸力大時，容易傷到黏膜，抽出血絲，使得黏膜更紅腫，也可能會增加感染的機會。所以，嬰兒的鼻塞，不建議使用抽鼻子的方式。

    　　滴鼻液的使用

    　　臨床上，如果鼻塞的程度，會嚴重影響小嬰兒的睡眠或食欲時，可以請小兒科醫(yī)師開一瓶含有輕微血管收縮成份的鼻滴劑，在睡前或喂食前15到20分鐘，滴一下嬰兒的鼻子來幫忙，可是使用上不要超過四到五天�？诜�的抗組織安、偽麻黃素藥物，也會有幫助。

    　　常用滴鼻藥水如呋喃西林麻黃素之類，既可消炎又可使鼻腔粘膜血管收縮，暫時性地使鼻腔通暢，往往在吃奶前10－15分鐘，分別滴于兩側鼻腔，可以緩解吸奶困難。滴入藥水后父母應用手指輕輕揉動上兒的鼻翼，使藥物與粘膜廣泛接觸，盡快起效。但是這類藥水不能滴得太多，尤其是含麻黃素類的滴鼻液，滴入過多，藥液經后鼻孔進入食管。麻黃素量過多時可引起心跳加快，小兒會出現煩躁不安、哭吵等現象。

    　　有的父母看到孩子拖鼻涕樣子難看，所以經常用滴鼻液。由于鼻粘膜經常受到藥物的剌激，結果可引起萎縮性鼻炎，影響鼻的嗅覺靈敏度，所以滴鼻藥應該適可而止。

    　　問題二：鼻子出血

    　　哪些孩子容易流鼻血

    　　小孩流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部受傷所致，這個區(qū)域有數條血管交會于此，且又是動脈，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分為下列幾種：

    　　罹患感冒的小孩

    　　感冒會使得鼻黏膜的扺抗力降低，加上感冒的癥狀(鼻塞、流鼻水、鼻膿等)會令小孩做出一些直接傷害到鼻黏膜的動作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等)，因而易流鼻血。

    　　罹患鼻過敏的小孩

    　　因鼻子發(fā)癢、流鼻水、鼻塞，會經常挖鼻子，因而使得鼻黏膜經常受傷而流血

    　　有用手指摳挖鼻孔習慣的小孩

    　　由于經常摳挖鼻孔使得鼻子等入口處及鼻前庭反復受傷，結痂，再沾上鼻屎，小朋友更會情不自禁地摳挖，如此惡性循環(huán)，久而久之，鼻子入口處及前庭部就會產生潰爛，而容易流血。

    　　有血液疾病的小孩

    　　這種小孩雖然鼻子沒有受傷，但卻時常流鼻血，通常流速緩慢，但是次數卻很頻繁，這種型態(tài)的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情況，須立刻到醫(yī)院做血液檢查，以防萬一。

    　　流鼻血的處理方法

    　　約有90％的兒童，其流鼻血的位置是在鼻孔內側約1-2厘米處的鼻中膈黏膜上，因各人差異，血管網的構造及密度不同，某些人的鼻血管就容易破裂。因為靠近前鼻孔，所以鼻出血時，可先行使用最方便的局部壓迫止血，其方法是：

　　·大人首先要盡力鎮(zhèn)定自己的情緒，切勿慌亂，才能安撫因出血而受驚嚇的小孩。

　　·讓孩子的頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢。

　　·用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。

    　　兩種錯誤的處理方法

    　　流鼻血時，仰脖子

    　　弊端

    　　·使鼻腔內已經流出的血液，因姿勢及重力的關系向后流到咽喉部，無法達到止血效果。

　　·咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。

　　·出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸氣流造成危險。

    　　正確的方法：頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內干擾到呼吸的氣流。

    　　冰敷額頭

    　　弊端：距離出血的鼻孔部位太遠，且局部過于冰冷反而會引起頭部不適。

    　　正確的方法：直接冰敷在“鼻根”及“鼻頭”（即整個鼻子）上面，方能加強止血效果。

    　　秋躁引起的鼻腔出血　　

    　　寶寶鼻腔內粘膜血管豐富又極其脆弱，空氣干燥容易引起血管破裂，導致鼻子流血。寶寶鼻子流血，媽媽不要驚慌，應馬上讓寶寶坐下或者躺下，用拇指和食指壓住孩子鼻翼兩側及上面軟組織處，待幾分鐘后，輕輕松開手指，鼻血大多可以止住。如果比較嚴重，應立即上醫(yī)院處理。

    　　防護方法——濕潤寶寶小鼻孔

    　　1.經常用棉簽蘸生理鹽水滋潤鼻腔。忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。

    　　2.經常濕化室內空氣�？梢栽诩依锇惭b加濕器。

    　　3.保持寶寶睡覺時鼻子通暢。寶寶睡覺時，應把被子蓋在下巴以下部位，讓寶寶多呼吸新鮮空氣。

    　　問題三：鼻腔異物

    　　有的父母發(fā)現孩子身上有臭味，開始找不到原因，不久發(fā)現是鼻子里發(fā)出的臭味，到醫(yī)院一檢查才發(fā)現是鼻子里塞了異物，時間一長就腐敗化膿，發(fā)出臭味。這就是所謂的鼻異物。

    　　鼻腔異物形成的原因

    　　學齡前兒童或幼兒好奇心強，容易調皮惡作劇，常將一些小玩具或其他小東西如：石頭子、小積木塊、橡皮玩具上的小哨子、扣子、小橡皮頭、花籽、豆類、果核、瓶蓋、紙團等塞入鼻腔。孩子鼻腔小，這些東西塞進去就取不出來。一時不敢告訴父母，過后又忘記了，鼻異物就形成了。還有的是孩子患鼻前庭濕疹，鼻子刺癢，養(yǎng)成塞東西磨擦來解癢。還有一種情況是孩子鼻出血，父母給塞了紙卷或棉花，之后也忘記了，留在鼻腔里變成異物。面部外傷、嘔吐、手術后遺留阻塞物等，均可造成鼻腔異物。

    　　鼻腔異物會造成一側鼻腔堵塞，通氣不暢，由于異物的刺激，鼻粘膜充血水腫，鼻涕增多，起初為粘液，逐漸因繼發(fā)感染而變?yōu)槟撔�。異物長時間刺激，還能使粘膜糜爛。長出肉芽，以致鼻涕帶血或鼻衄。到了這個時候，就會發(fā)生開始我們說到的那種情況，父母在孩子身上聞到臭味。

    　　家庭護理要點

    　　1．首先是要及早發(fā)現鼻異物，對于幼兒及學齡前兒童，應注意觀察，一旦發(fā)現有一側鼻堵現象發(fā)生或不明原因的鼻覷、流膿鼻涕，應及時到醫(yī)院去檢查，發(fā)現鼻子有臭味的更應及早檢查，以期及早診斷。鼻異物一旦被發(fā)現，可由醫(yī)生用特殊的器械將其取出，已發(fā)生化膿感染的要積極控制，不使蔓延。

    　　2．鼻異物是完全可以預防的疾病，教育孩子不要往鼻子里亂塞異物，一旦塞了要及早告訴父母，以便及早取出。

    　　問題四：過敏性鼻炎

    　　癥狀：

　　過敏性鼻炎以鼻癢、鼻塞、流清涕、噴嚏連續(xù)不斷為主要癥狀，分季節(jié)性和常年性兩種。春天主要多見的是季節(jié)性鼻炎，也稱花粉癥，發(fā)病時間具有規(guī)律性，與花粉播散密切相關。發(fā)病時，多見的是眼部、腭部和耳部的癢感癥狀較重，可從初起的季節(jié)性鼻炎逐漸發(fā)展為常年性鼻炎，如不及時治療，可發(fā)展為哮喘病。

    　　預防：

　　預防季節(jié)過敏性鼻炎最理想的方法是，避免與塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等過敏原接觸。除此，媽媽應從小指導寶寶用冷水洗臉，使皮膚經常受到刺激，增加局部的血液循環(huán)，保持鼻腔通氣；同時，經常鍛煉身體，提高抵抗力，避免灰塵長期刺激，積極防治急性呼吸道疾病，也可采取中醫(yī)中藥的方法治療。

    　　治療：

　　一旦患病，在醫(yī)生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療，盡量避免食用海魚、海蝦、河蟹等含大量異體蛋白的食物，進食清淡而富營養(yǎng)飲食，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物，不吃或少吃油膩食物、甜食品或甜飲料等。

    　　特別注意：幼兒鼻子別常捏

    　　“寶寶鼻子扁，經常捏捏，鼻子就會長得挺�！边@是我們的傳統(tǒng)觀念。這樣做非但沒有作用，還會損害寶寶的健康。

    　　幼兒的鼻腔黏膜嬌嫩、血管豐富，常捏孩子的鼻子，會損傷黏膜和血管，降低鼻腔防御功能，從而容易被細菌、病毒侵犯�！�

    　　另外，幼兒的耳咽管較粗、短、直，位置也比成人低，亂捏鼻子還會使鼻腔中的分泌物通過耳咽管進入中耳，引起中耳炎。

    

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