車險(xiǎn)理賠的流程

時(shí)間：2024-09-21 19:07:47 好文我要投稿

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關(guān)于車險(xiǎn)理賠的流程

　　機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)即汽車保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱車險(xiǎn)），是指對(duì)機(jī)動(dòng)車輛由于自然災(zāi)害或意外事故所造成的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失負(fù)賠償責(zé)任的一種商業(yè)保險(xiǎn)。下面就是小編整理的關(guān)于車險(xiǎn)理賠的流程，一起來看一下吧。

　　出險(xiǎn):發(fā)生事故。

　　報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案

　　(1)出險(xiǎn)后，客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;

　　(2)內(nèi)勤接報(bào)案后，要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

　　(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

　　(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi)，要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫)，并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);

　　(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

　　(6)通知檢驗(yàn)人員，報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

　　以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

　　2.查勘定損

　　(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn)，可委托當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

　　(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

　　(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

　　3.簽收審核索賠單證

　　(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶，對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在"出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

　　(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

　　4.理算復(fù)核

　　(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

　　(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

　　5.審批

　　(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

　　(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

　　6.賠付結(jié)案

　　(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào)，將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;

　　(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后，除陪款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外，其余取回。

　　拒賠情況

　　業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過整理，總結(jié)了以下十種目前最常見的保險(xiǎn)公司不予理賠的情況:

　　1.撞到自家人的不賠

　　所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人)，除去這些人以外的，都視為第三者。在保險(xiǎn)條款中規(guī)定被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員不屬于"第三者"的范疇。所以，如果車輛撞到自家人，商業(yè)三者險(xiǎn)條款中規(guī)定為免責(zé)。同理，車輛之間互碰，如果屬于同一單位所有，則不能互為三者，根據(jù)條款規(guī)定不賠，不能通過第三者責(zé)任險(xiǎn)得到賠償。

　　2.車燈或者倒車鏡單獨(dú)破損的不賠

　　該條免責(zé)條款的制定是為了對(duì)付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。另一方面，因?yàn)檫@一免責(zé)條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責(zé)條款并不是所有的車損險(xiǎn)條款都采用的，有的保險(xiǎn)公司所使用的條款就予以理賠，但并非全部，所以客戶在投保前還是要問個(gè)明白。

　　3.把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠

　　如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞，且責(zé)任在對(duì)方，不能因?yàn)橼s時(shí)間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

　　4.水深處強(qiáng)行打火導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的不賠

　　車輛行駛到水深處，發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后，駕駛員強(qiáng)行打火所造成發(fā)動(dòng)機(jī)的損壞，車輛損失險(xiǎn)是屬于免責(zé)范圍的，因?yàn)閾p失是由于駕駛員操作不當(dāng)造成的。但為了給車主提供更充分的保障，保險(xiǎn)公司開發(fā)了發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn)，如車主投保了此附加險(xiǎn)，則可賠付。

　　5.車輛修理期間造成的損失不賠

　　如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險(xiǎn)公司都會(huì)拒賠，因?yàn)樾蘩韽S有責(zé)任妥善保管維修車輛。

　　6.拖著沒保交強(qiáng)險(xiǎn)的車出事故的不賠

　　如果因?yàn)檐囍鏖_車拖帶一輛沒有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車或被沒保交強(qiáng)險(xiǎn)的車拖帶沒有投保第三者責(zé)任險(xiǎn)的車輛上路，與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé)的，商業(yè)三者險(xiǎn)不會(huì)對(duì)此作任何賠償。

　　7.私自加裝的設(shè)備不賠

　　不少車主會(huì)在買車后自己加裝音響、電臺(tái)、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦發(fā)生事故造成私自加裝設(shè)備受到損失的，保險(xiǎn)公司也不會(huì)對(duì)此賠償。車主需要為自己加裝的設(shè)備單獨(dú)投保。

　　8.被車上物品撞壞不賠

　　如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。

　　9.沒經(jīng)過定損直接修理的不賠

　　如果車輛出險(xiǎn)，車主需要先到保險(xiǎn)公司定損再修車，否則保險(xiǎn)公司可能因無法確定損失金額而拒絕賠償。

　　10.車輛零部件被盜的不賠

　　如果車輛只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜走，車主只能自擔(dān)損失。