醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的辯證發(fā)展論衡論文
[摘要]本文在系統(tǒng)地、辯證地分析中外醫(yī)學(xué)美學(xué)思想演進(jìn)過程的基礎(chǔ)上，明確了醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展階段、科學(xué)內(nèi)涵和研究對象，展望了醫(yī)學(xué)美學(xué)思想發(fā)展新階段的新使命，揭示了醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物，人體健康是醫(yī)學(xué)美的外在表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)美是人生的生理價(jià)值、醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)公益價(jià)值的高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的體現(xiàn)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)美學(xué) 演進(jìn)過程 思想內(nèi)涵 發(fā)展展望
醫(yī)學(xué)美是醫(yī)務(wù)工作者維護(hù)與塑造人體美的創(chuàng)造性實(shí)踐的產(chǎn)物，是醫(yī)務(wù)工作者在維護(hù)人的生命力的實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)出來的一種和諧的信息，是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)道德美、學(xué)術(shù)理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務(wù)行為美、醫(yī)學(xué)環(huán)境美以及它所維護(hù)、修復(fù)、塑造和強(qiáng)化了的富有形體美和生命活力美感的醫(yī)學(xué)人體美。恩格斯指出，科學(xué)的發(fā)生發(fā)展一開始就是由生產(chǎn)決定的。無論醫(yī)學(xué)還是美學(xué)，其發(fā)生和發(fā)展都離不開人類的生產(chǎn)和生活實(shí)踐。作為這兩者的結(jié)合，醫(yī)學(xué)美學(xué)也是隨著人類社會(huì)的進(jìn)步逐漸形成和發(fā)展的。醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展源遠(yuǎn)流長，探尋其來龍去脈和科學(xué)內(nèi)涵，對于認(rèn)識(shí)美、維護(hù)美、創(chuàng)造美意義重大。
一、中國醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的發(fā)展歷程
1.中醫(yī)美學(xué)思想的發(fā)端（遠(yuǎn)古——春秋）
數(shù)百萬年前，人類祖先經(jīng)歷了漫長的原始群體生活。隨著物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)的開展，出現(xiàn)了衛(wèi)生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識(shí)的積累和擴(kuò)大利用自然物治療，回歸健康。通過實(shí)踐的探索，產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)美的萌芽。
2.中醫(yī)美學(xué)思想的初創(chuàng)（春秋——三國）
人們對疾病和衛(wèi)生工作有了新的了解，建立了醫(yī)事制度。一批醫(yī)學(xué)家撰寫了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，形成為中醫(yī)早期美學(xué)思想的基礎(chǔ)。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了醫(yī)學(xué)審美的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。外科專家華佗，創(chuàng)造了“五禽之戲”的醫(yī)療體操，開創(chuàng)了我國保健體操之先例。
3.中醫(yī)美學(xué)思想的豐富（晉——元）
西晉短期統(tǒng)一以后，經(jīng)南北朝的分裂局面，至隋代又復(fù)歸于統(tǒng)一，到了唐代呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)文化的空前繁榮，為中國封建社會(huì)的極盛時(shí)期，中醫(yī)美學(xué)思想隨之出現(xiàn)向縱深發(fā)展的趨勢。在醫(yī)學(xué)理論、臨證醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、方劑學(xué)等方面，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)美的要求和醫(yī)學(xué)審美思想。
隋唐時(shí)期，隨著生產(chǎn)的恢復(fù)和發(fā)展，科學(xué)文化的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)獲得了迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)著作大量出版，臨證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了新的成就，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的范疇。
宋朝的全盛時(shí)期，由于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、教育方法向真實(shí)性方面不斷改進(jìn)。醫(yī)學(xué)繪圖在求真、求美方面要求更高。
宋、金、元時(shí)代的中醫(yī)學(xué)美學(xué)思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發(fā)了《素問至真要大論》病機(jī)十九條時(shí)，大量地觀察了人們在生活環(huán)境中不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的疾病作為火熱證的辯證論治依據(jù)，充分發(fā)揚(yáng)“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉(zhuǎn)化的意義。李東垣強(qiáng)調(diào)要避免疾病的發(fā)生則應(yīng)從增強(qiáng)胃腸機(jī)能著手，必須增加營養(yǎng)，加強(qiáng)人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨(dú)樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據(jù)不同發(fā)病原因和疾病發(fā)生的不同部位進(jìn)行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養(yǎng)心”調(diào)養(yǎng)神明。除四大家外，養(yǎng)生學(xué)家丘處機(jī)，營養(yǎng)學(xué)家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學(xué)家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫(yī)美學(xué)思想。
4.中醫(yī)美學(xué)思想的發(fā)展（明——清）
明、清中醫(yī)美學(xué)思想表現(xiàn)了曲線發(fā)展或持續(xù)過程。許多醫(yī)家在人與自然的協(xié)調(diào)中，追求整體美，內(nèi)在與外在的統(tǒng)一，維護(hù)了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學(xué)派興起。葉天士系統(tǒng)地提出了溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發(fā)展了中醫(yī)在防治疾病中的辨證美。
二、西方醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的演進(jìn)過程
公元前五世紀(jì)左右的古代希臘是歐洲醫(yī)學(xué)史上值得驕傲的時(shí)期，百家爭鳴的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，使醫(yī)學(xué)納入了理性的軌道。醫(yī)學(xué)美學(xué)思想以古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)和美學(xué)為基礎(chǔ)，隨著自然科學(xué)的進(jìn)步和人們的審美意識(shí)不斷完善而逐漸形成和發(fā)展，經(jīng)歷了人體美與健康的和諧統(tǒng)一；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)學(xué)審美認(rèn)識(shí)的提升；醫(yī)療實(shí)踐豐富美的內(nèi)涵；醫(yī)德與醫(yī)美相得益彰的演進(jìn)過程。
三、醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的形成與發(fā)展階段
1.樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式階段。這一階段由于科學(xué)文化還很不發(fā)達(dá)，人們對自然和人體健康的認(rèn)識(shí)非常模糊，認(rèn)為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅(qū)邪為上，其理論是極其樸實(shí)的，施治方法源于某種簡單的推理，命運(yùn)確定著人的健康歸宿。
2.生物醫(yī)學(xué)模式階段。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)家對于疾病有了借助認(rèn)識(shí)的手段，也有了對抗病因的生產(chǎn)能力。這一階段，醫(yī)學(xué)家從細(xì)胞學(xué)水平上認(rèn)識(shí)人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學(xué)致病因素上驅(qū)除疾病，保護(hù)人體健康�？咕嘏c磺胺類藥物的發(fā)明與產(chǎn)生，在這一階段被譽(yù)為第一次衛(wèi)生革命。
3.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式階段。這一階段，醫(yī)學(xué)服務(wù)的宗旨從生物學(xué)范疇向心理學(xué)、社會(huì)學(xué)方向擴(kuò)寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時(shí)還重視消除心理社會(huì)致病因素，從生物心理和社會(huì)適應(yīng)維度確定健康的質(zhì)量。
4.增強(qiáng)健美素質(zhì)，提高生命質(zhì)量階段。隨著社會(huì)文明的發(fā)展，社會(huì)人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會(huì)適應(yīng)上使人有美感。人們的生命質(zhì)量層次從初級生命質(zhì)量觀，經(jīng)過中級生活質(zhì)量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)過渡。要實(shí)現(xiàn)人們生命質(zhì)量的高要求，必須把醫(yī)學(xué)人體美作為醫(yī)學(xué)審美對象的核心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)審美實(shí)施，評價(jià)醫(yī)學(xué)實(shí)施質(zhì)量，從生物、心理、社會(huì)圓滿適應(yīng)的基礎(chǔ)上，滿足人們的醫(yī)學(xué)人體審美需求。
四、醫(yī)學(xué)美學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵和研究對象
綜上所述，對于醫(yī)學(xué)美學(xué)及其研究對象大致可以從以下三個(gè)方面加以表述。
1.醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門以醫(yī)學(xué)和美學(xué)原理為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段和美學(xué)方式的結(jié)合來研究、維護(hù)、修復(fù)和塑造人體美，以增進(jìn)人的生命活力美感為目的的邊緣學(xué)科。它既具有醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的性質(zhì)，又具有醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科的性質(zhì)。一方面，是由于它與傳統(tǒng)美學(xué)的親緣關(guān)系所決定；另一方面，則是由于它的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運(yùn)用醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)于美容醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，也可以把它廣泛地應(yīng)用于預(yù)防、康復(fù)及臨床醫(yī)學(xué)各科的醫(yī)學(xué)實(shí)施中。醫(yī)學(xué)美學(xué)將會(huì)把傳統(tǒng)的“醫(yī)學(xué)科學(xué)”升華為一門“醫(yī)學(xué)藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究對象是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一切美和審美及其規(guī)律，即醫(yī)學(xué)美與醫(yī)學(xué)審美及其規(guī)律。這是醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的基本對象。醫(yī)學(xué)美主要包括兩個(gè)方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫(yī)學(xué)人體美。二是維護(hù)、修復(fù)和塑造醫(yī)學(xué)人體美的一切醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，包括有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人體美的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施、醫(yī)學(xué)審美理論、醫(yī)學(xué)審美行為、醫(yī)學(xué)審美環(huán)境和醫(yī)學(xué)審美關(guān)系等。因此，醫(yī)學(xué)人體美是醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的核心。強(qiáng)調(diào)“具有生命活力的人體美”。
2.醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門研究和實(shí)施醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的美與審美的一般規(guī)律和醫(yī)學(xué)美的創(chuàng)造的科學(xué)。其宗旨在于調(diào)整和增進(jìn)人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統(tǒng)一，不斷提高人體素質(zhì)和生命活力美感。它具有人文醫(yī)學(xué)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)的雙重性質(zhì)。
3.醫(yī)學(xué)美學(xué)是在研究人的健康美的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一切美和審美及其規(guī)律的研究。
五、醫(yī)學(xué)美學(xué)思想發(fā)展展望
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，人們在醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的實(shí)踐中，日益擴(kuò)大了對醫(yī)學(xué)美的認(rèn)識(shí)，重視和突出了醫(yī)學(xué)審美觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。我國十幾年來，陸續(xù)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)文章論述醫(yī)學(xué)美學(xué)問題，但多數(shù)文章還是在探討各分支醫(yī)學(xué)和臨床各科醫(yī)學(xué)論述中，涉及醫(yī)學(xué)美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫(yī)學(xué)實(shí)踐求美的經(jīng)驗(yàn)提高到理論高度，推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生在工作及學(xué)習(xí)中按照醫(yī)學(xué)美的'客觀規(guī)律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當(dāng)需求。全國第一次“醫(yī)學(xué)美學(xué)”學(xué)術(shù)討論會(huì)上對醫(yī)學(xué)美學(xué)系列問題進(jìn)行了深入的研究和探討，初步形成了醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論體系。
愛美是人的天性，社會(huì)文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫(yī)學(xué)美和審美理論將得到更普遍的運(yùn)用。醫(yī)學(xué)美學(xué)研究和應(yīng)用的發(fā)展前景將是燦爛的，將主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化
著名的瑞士醫(yī)史學(xué)家H Sigerist指出：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，醫(yī)學(xué)的目的不僅是治療疾病，使機(jī)體復(fù)元，醫(yī)學(xué)的目的還要使人調(diào)整以適應(yīng)周圍環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員，為了做到這一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)經(jīng)常要應(yīng)用科學(xué)的方法，但是最終目的乃是社會(huì)的……增進(jìn)人的健康無疑是一項(xiàng)社會(huì)任務(wù)，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫(yī)師等各方面協(xié)調(diào)努力�！弊晕乃噺�(fù)興時(shí)期以來，由于機(jī)械唯物主義的思想方法滲透醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫(yī)學(xué)觀”，形成了基于生物科學(xué)的單一醫(yī)療模式。但是，人作為自然界本身及社會(huì)人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會(huì)和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫(yī)學(xué)模式已被生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代。醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究，正是適應(yīng)全方位醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。它要求研究人際關(guān)系的和諧、環(huán)境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進(jìn)人體健美的廣闊領(lǐng)域。我們還應(yīng)注意研究因長期保持著中國傳統(tǒng)文化所鑄就的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物質(zhì)和模式：天地人綜合整體的醫(yī)學(xué)模式；以五行—臟象學(xué)說為主體的哲理性醫(yī)學(xué)理論；實(shí)用理性精神的醫(yī)療體系；倫理主義的醫(yī)學(xué)精神等等。
2.醫(yī)學(xué)重心從治病向防病的轉(zhuǎn)化
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生物工程和新材料新技術(shù)的興起，醫(yī)學(xué)美學(xué)對于指導(dǎo)防治疾病，保障人體健美將產(chǎn)生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫(yī)學(xué)所關(guān)切的，當(dāng)是健康而不是疾病。”人類不希望一旦疾病纏身而去求醫(yī)，而是追求疾病的預(yù)防。因此，除了營養(yǎng)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的課題。向保障“健康”人的健康發(fā)展，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景。這些都將以醫(yī)學(xué)審美觀為引導(dǎo)，作出最好的抉擇。
3.健康需要從防治疾病到追求形體美
當(dāng)今醫(yī)藥已進(jìn)入日用品領(lǐng)域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護(hù)機(jī)體和容貌健美，適應(yīng)了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護(hù)形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎(chǔ)上增添健美的途徑。因此，對醫(yī)學(xué)，美學(xué)提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等產(chǎn)生了新的需求。不遠(yuǎn)的將來，有助于人的形體美的醫(yī)學(xué)技能將不斷脫穎而出。
4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質(zhì)量的轉(zhuǎn)化
老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。增加老年人的生活福利設(shè)施和適合老年人娛樂的場所；在人際關(guān)系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動(dòng)；創(chuàng)設(shè)能使老年人舒暢心情的美好環(huán)境；使老年人健美、長壽，也將成為醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的課題。
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