基于研究與案例教學(xué)的《醫(yī)學(xué)綜合評價》教改實踐論文

　　【摘要】 目的：探討適合衛(wèi)生事業(yè)管理本科的醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)模式。方法：任務(wù)驅(qū)動和案例教學(xué)。結(jié)果：2005級衛(wèi)生事業(yè)管理全體學(xué)生熟練掌握了綜合評價的基本方法，每位同學(xué)獨立完成了1篇合格的醫(yī)學(xué)綜合評價論文。結(jié)論：任務(wù)驅(qū)動和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢。

　　【關(guān)鍵詞】 任務(wù)驅(qū)動; 案例教學(xué); 醫(yī)學(xué)綜合評價

　　衛(wèi)生事業(yè)管理是我校2004年新開設(shè)的社會急需本科專業(yè)，醫(yī)學(xué)綜合評價是衛(wèi)生管理本科必須掌握的核心課程內(nèi)容�，F(xiàn)有教材缺少實用案例及上機(jī)實習(xí)內(nèi)容，學(xué)生學(xué)完后覺得較抽象，難以與實際運用相結(jié)合。綜合評價方法有許多，一些新興的學(xué)科方法如模糊數(shù)學(xué)、灰色系統(tǒng)理論、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)等被引入到現(xiàn)代綜合評價的研究中來，這為開展研究型教學(xué)改革提供了很好的機(jī)遇。

　　1 對象

　　選擇中山大學(xué)2005級衛(wèi)生事業(yè)管理本科生共30人，于2008年2月～5月進(jìn)行醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)改革實踐。

　　2 方法

　　2.1 任務(wù)驅(qū)動

　　2.1.1 明確任務(wù) 任務(wù)驅(qū)動是實施探究式教學(xué)模式的一種教學(xué)方法[1]，因此在教學(xué)進(jìn)度表和首次上課均明確要求每位同學(xué)最終能獨立完成綜合評價論文;在教學(xué)中盡可能將所要學(xué)習(xí)的新知識隱含在一個或幾個任務(wù)之中，引導(dǎo)學(xué)生通過完成任務(wù)的過程自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)。

　　2.1.2 自選任務(wù) 學(xué)生根據(jù)自己的興趣自選任務(wù)、自選課題，自主建立綜合評價的數(shù)學(xué)模型，獨立完成綜合評價論文，以達(dá)到開創(chuàng)研究型教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新學(xué)習(xí)的目的。讓學(xué)生自己去發(fā)掘感興趣的方向，去研究感興趣的問題，也許他們能探索到鮮為人知的東西[2]。

　　2.2 案例教學(xué)

　　2.2.1 案例精選 充分利用網(wǎng)上資源，查找模糊綜合評價、灰色關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析等發(fā)展的動態(tài)和應(yīng)用。入選案例具有明確的目標(biāo)性、啟發(fā)性、針對性、研究性和實踐性。既要有實際情況的描述，又要包含一定的問題。其中精選醫(yī)學(xué)綜合評價案例有：《運用模糊數(shù)學(xué)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量綜合評價》、《胃癌患者心理因素的灰色綜合評判》、《高血壓綜合防治效果評價數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法》、《基于DEA模型的艾滋病療法有效性分析》等。

　　2.2.2 案例討論 開展課堂討論，營造良好的案例學(xué)習(xí)氛圍，讓不同經(jīng)驗得到交流，實現(xiàn)師生互動。在討論過程中明確了構(gòu)成綜合評價問題的要素，其中確立指標(biāo)體系、確定各指標(biāo)權(quán)重、建立數(shù)學(xué)模型這三個環(huán)節(jié)是綜合評價的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并對幾種綜合評價方法的優(yōu)缺點進(jìn)行評析。

　　2.2.3 案例分析(總結(jié)提高) 學(xué)生撰寫的論文初稿存在不少問題，可看成是不完善的案例：比如格式不符合要求、內(nèi)容存在嚴(yán)重漏洞、論文前后提法不一致、參考文獻(xiàn)的缺失或不規(guī)范等。有學(xué)生將某地區(qū)每年的醫(yī)院總數(shù)(由于部分醫(yī)院合并而減少)作為評價指標(biāo);有的敘述過于煩瑣，其中1篇僅用灰色關(guān)聯(lián)分析的論文字符數(shù)多達(dá)10848。對上述案例分析時同學(xué)們特別投入，教學(xué)效果很好。

　　3 結(jié)果

　　2005級衛(wèi)生事業(yè)管理全體學(xué)生熟練掌握了綜合評價的基本方法，全班30人，均為首次撰寫論文。其中模糊綜合評價法3篇、灰色關(guān)聯(lián)分析法24篇、秩和比法1篇、層次分析法1篇、灰色關(guān)聯(lián)與TOPSIS法1篇，合計30篇。

　　30篇論文沒有出現(xiàn)雷同現(xiàn)象。研究對象為醫(yī)療質(zhì)量、消毒質(zhì)量、青年學(xué)生危險行為、大學(xué)校園環(huán)境質(zhì)量、血吸蟲防治、闌尾炎平均住院費用結(jié)構(gòu)、知名品牌滅菌純牛奶的質(zhì)量、孕產(chǎn)婦保健、婦幼衛(wèi)生保健、水質(zhì)、水源、空氣質(zhì)量、環(huán)境噪聲污染、計劃免疫、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、衛(wèi)生管理隊伍的質(zhì)量、食品衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量、門診服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性、我國保險市場區(qū)域的差異、居民吸煙情況、急診患者滿意度等。

　　學(xué)生撰寫論文的數(shù)據(jù)來源：取自衛(wèi)生部《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》6篇、國家統(tǒng)計局2006年統(tǒng)計年鑒1篇、《“十五”期間廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》統(tǒng)計資料2篇、廣州市環(huán)保局1篇、其它網(wǎng)上資料6篇，自測數(shù)據(jù)2篇，來自于已發(fā)表的論文12篇，其中引用已發(fā)表論文的新評價結(jié)果與原論文基本一致。

　　4 討論

　　4.1 醫(yī)學(xué)綜合評價實施案例教學(xué)的必要性

　　案例教學(xué)法是一種開放型的教學(xué)方式, 能夠極大限度地調(diào)動學(xué)生的潛能, 讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí), 從而提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力[3]。綜合評價是對一個復(fù)雜系統(tǒng)的多個指標(biāo)進(jìn)行總評價的方法，在課堂教學(xué)中將綜合評價案例貫穿于教學(xué)過程始終, 采用教師引導(dǎo)和學(xué)生積極參與的教學(xué)方法。在教學(xué)中, 通過同一案例不同綜合評價方法的對比, 從而加深學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶, 不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生用發(fā)散式思維去思考問題, 而且在課堂上促進(jìn)了學(xué)生由學(xué)到用的結(jié)合。同時也培養(yǎng)學(xué)生的主動參與、研究性學(xué)習(xí)的精神。因此, 在醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)中實施案例教學(xué)十分必要。

　　4.2 實施任務(wù)驅(qū)動和案例教學(xué)的優(yōu)越性

　　以模糊綜合評價、灰色關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析教學(xué)改革為切入點，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的教育思想，建立適合衛(wèi)生事業(yè)管理本科基于研究的現(xiàn)代綜合評價學(xué)習(xí)模式。與2004級相比，2005級衛(wèi)生事業(yè)管理運用任務(wù)驅(qū)動和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢：激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量, 促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。學(xué)生反映：“作為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)對與專業(yè)相關(guān)的各方面知識都有所涉及。而當(dāng)走上衛(wèi)生管理崗位，總會遇到與綜合評價論文有關(guān)的事宜，或讀論文，或?qū)懻撐�。完成一篇綜合評價論文，使我們從理論上學(xué)習(xí)綜合評價論文變成從實踐上學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的深度有所增加，加上要完成論文，必須去查找資料，篩選和分析數(shù)據(jù)，這對我們提高自己的分析思考等能力都是有利的”�！懊咳霜毩⑼瓿梢黄�綜合評價論文，對自己有很大提高幫助。首先，這篇論文是由自己一手一腳輸入數(shù)據(jù)，自己分析計算，自己寫出討論，完成后覺得很有滿足感。其次，獨立完成這篇論文對我們以后再寫其他論文有很大幫助，因為這次為我們提供了一次熟悉論文寫作格式、程序的機(jī)會”。

　　4.3 存在問題

　　此次2005級衛(wèi)生事業(yè)管理本科生30人中沒有1人運用DEA進(jìn)行綜合評價，尚未對“組合評價”方法進(jìn)行討論，今后要引入綜合評價方法的“兩兩集成”，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。

　　綜上所述，任務(wù)驅(qū)動和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)綜合評價教學(xué)改革提供了新的思路和模式。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 方芳,鄭毅,相悅麗. 任務(wù)驅(qū)動法在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2008,2:94.

　　2 張欣榮,張川,李武宏,等. 提倡研究型教學(xué)培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2007,12:74.

　　3 王紅偉. 案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和意義. 中醫(yī)教育, 2008,27(1):41～42.

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