綜合護(hù)理對膀胱癌術(shù)后患者的影響分析
綜合護(hù)理對膀胱癌術(shù)后患者的影響分析
0 引言
膀胱癌（BC）為臨床治療中較為常見的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤，目前，其發(fā)病率不斷上升。我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在惡性腫瘤中，膀胱癌所占比例約為 3.2%[1].在膀胱癌的治療上，臨床上應(yīng)用最為普遍的方式主要為膀胱部分切除術(shù)。術(shù)后，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對治療效果的提高具有重要意義。
在本次研究中，對 40 例膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究 80 例研究對象均選自 2013 年 2 月至 2014 年6 月在我院接受膀胱癌術(shù)進(jìn)行治療的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將研究對象平分為觀察組（n=40）、對照組（n=40）。對照組性別：男 24 例，女 16 例；年齡：52-86 歲，平均（56.8±2.4）歲。觀察組性別：男 23 例，女 17 例；年齡：52-87 歲，平均（57.5±2.6）歲。在性別、年齡等基本資料的比較上，2 組均未存在顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施及相應(yīng)內(nèi)容表現(xiàn)如下。
1.2.1 心理護(hù)理
術(shù)后，多數(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果，各種管道的應(yīng)用減低患者的舒適度，術(shù)后疼痛的.存在等均給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生不同程度焦慮、緊張、煩躁等不良情緒[2].
在護(hù)理過程中，根據(jù)患者心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)對其實(shí)施心理護(hù)理。為患者詳細(xì)講解手術(shù)方式、手術(shù)治療效果，注重為患者講解手術(shù)治療成功案例，緩解患者緊張、焦慮心理，促進(jìn)患者能夠保持平和、輕松心理接受術(shù)后相關(guān)治療和護(hù)理。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù)
為患者建立個(gè)人檔案，及時(shí)對患者的治療及護(hù)理效果進(jìn)行評估。以患者的文化水平、理解能力作為根據(jù)對其實(shí)施健康教育。同時(shí)健康教育使患者掌握腸道準(zhǔn)備、尿流改道等相關(guān)知識，提高患者的自我護(hù)理意識，耐心傾聽患者主訴，及時(shí)為患者答疑解惑。
1.2.3 康復(fù)護(hù)理
根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況為其制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。首先，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，定時(shí)對腹部進(jìn)行按摩。其次，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動。將上肢抬高至適當(dāng)高度，然后向外伸展。將下肢伸直并太高至適當(dāng)高度。同時(shí)進(jìn)行大、小腿屈曲鍛煉。再次，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀朧功能鍛煉。鼓勵(lì)患者今早進(jìn)行提肛訓(xùn)練，降低術(shù)后尿失禁發(fā)生率。
告知患者定期排尿，加強(qiáng)膀朧反射功能訓(xùn)練。拔管后告知患者夜間避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免尿失禁發(fā)生。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)
患者便后及時(shí)將尿袋更換，并用溫水進(jìn)行清洗。存在水腫癥狀的患者，使用濃度硫酸鎂和純甘油進(jìn)行濕敷。當(dāng)患者出現(xiàn)暗紫或灰白色癥狀時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行診治。在出院指導(dǎo)上，告知患者出院后大量飲水，并定時(shí)排尿。排尿次數(shù)通常為每個(gè) 3-4h 進(jìn)行 1 次排尿。飲水量通常為 2000-3000ml/d.告知患者堅(jiān)持相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，并定期到醫(yī)院接受復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
對所有患者術(shù)后的臥床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)系分析。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的生產(chǎn)質(zhì)量評定表（WHO-QOL-100）對患者接受相應(yīng)護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容主要包含軀體功能、心理功能、社會功能幾大部分。分值越高，表明患者的生存質(zhì)量越高
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理方法
通過 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行 c2檢驗(yàn)，以 （ ±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。組間比較存在顯著性差異均以 P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 各項(xiàng)指標(biāo)比較情況
接受相應(yīng)護(hù)理后，觀察組、對照組的臥床時(shí)間時(shí)間分別為（7.1±2.1）d、（10.3±2.6）d,肛門首次排氣時(shí)間分別為（30.6±4.8）h、（63.5±4.5）h,觀察組明顯短于對照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。
2.2 生存質(zhì)量比較情況
接受相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P<0.05），詳見表 1.
3 討論
護(hù)理措施的選擇對膀胱癌術(shù)后患者恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3].接受手術(shù)治療后的膀胱癌患者排泄功能受到嚴(yán)重影響，且存在不同程度的疼痛感 , 因此，術(shù)后患者會承受巨大的心理壓力。在綜合護(hù)理干預(yù)中，重視對患者實(shí)施心理護(hù)理行為干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。通過接受護(hù)理服務(wù)，患者的心理壓力可得到有效緩解，科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行促進(jìn)患者術(shù)后得到更好、更快恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量得到有效提升[4-5].在本次研究中，對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理后，該組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，患者生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異比較均存在顯著性差異（P<0.05）。
綜上所述，對膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量得到有效提高。
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