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傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對(duì)策
提 要:傳染病學(xué)教學(xué)的難度越來(lái)越大,表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少;年輕授課教員缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);教材內(nèi)容落后;傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂,等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革,而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變,既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛,闖出一條新路,又要真正高度重視,踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)具體工作。
關(guān)鍵詞:傳染病學(xué) 感染病學(xué) 教學(xué)改革 對(duì)策
傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境;絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問(wèn)題是:路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時(shí)間不長(zhǎng),但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難,以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動(dòng),時(shí)常讓我產(chǎn)生一種無(wú)助的感覺(jué)。不改革,我們將無(wú)法生存!不改革,我們將誤人子弟!不改革,我們將愧對(duì)后代!
困境之一:經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少,并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室,沒(méi)有相應(yīng)的病人,讓學(xué)生看什么?讓學(xué)生學(xué)什么?起碼,在學(xué)員見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見(jiàn)”病例?墒墙裉,除了每天和大量肝炎病人打交道外,我們能見(jiàn)到幾個(gè)“常見(jiàn)”傳染病呢?隨著社會(huì)的發(fā)展,精神和物質(zhì)文明程度的提高,人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成,以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步,許多傳染病的減少乃至絕跡,這本是人類孜孜以求的結(jié)果,是一件幸事,也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是,傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別,和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響,傳染病沒(méi)有絕跡,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也不可能絕跡,何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此,一個(gè)國(guó)家不可能沒(méi)有傳染病?漆t(yī)生,醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無(wú)病可教和無(wú)病可學(xué),而是有病難尋,教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣??靜∫皆杭?吧鱟酆險(xiǎn)鞒鲅?齲?⒃誚萄?奔淶陌才派峽桃獾乜拷?⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開(kāi)始等待,直到11月中旬,才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療,而且大多沒(méi)有典型的? 俅脖硐幀5??998年的9-11份之間,該院卻曾收治過(guò)150余名出血熱病人,兩年的差別已如此明顯,再過(guò)兩年、五年、十年……,將是什么樣的局面呢?傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二:新一代教員無(wú)傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知,醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué),名醫(yī)、名教員一定是在長(zhǎng)期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員(包括本人)真正診治過(guò)的傳染病病種大概不會(huì)超出20種,與已經(jīng)明確病因的、和在部分國(guó)家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個(gè)傳染病病種相比,顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”;而年齡在30歲左右的教員更是無(wú)經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員,或助教,或講師,或教授,是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個(gè)班級(jí)250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù),其負(fù)擔(dān)之重前所未有,我們不得不傾巢而出,老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重,讓年輕教員上講臺(tái)也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn),又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺(tái),難免有“趕鴨子上架”的感覺(jué)。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過(guò)實(shí)踐來(lái)積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
困境之三:教材內(nèi)容滯后,教、學(xué)
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