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子宮內(nèi)膜未分化癌
[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜未分化癌 EUC
【摘要】 子宮內(nèi)膜未分化癌(EUC)較罕見，惡性度高，治療困難，預(yù)后差。
本文就EUC的發(fā)病機(jī)理、臨床診治等的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
子宮內(nèi)膜未分化癌(endometrial undifferentiated carcinoma, EUC)較罕見
，惡性度高，治療效果不滿意，預(yù)后差。包括小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、大細(xì)胞型［
1］，Abeler等將EUC分為小細(xì)胞／中間型細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌［2］。小細(xì)胞癌(sma
ll cell carcinoma, SCC)屬神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤，文獻(xiàn)中也稱為內(nèi)分泌癌、燕麥細(xì)
胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌或小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。EUC占子宮內(nèi)膜癌的1%～1.6％［2］
，發(fā)生率極低，多為個(gè)例報(bào)道，國(guó)外報(bào)道了77例［2－16］，其中小細(xì)胞癌52例，
大細(xì)胞癌25例，國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道。
1 EUC的發(fā)病機(jī)理
小細(xì)胞癌的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。最初有學(xué)者認(rèn)為，它來自神經(jīng)脊的胚胎分
化或內(nèi)胚層［3，8］，但這種假說不能解釋神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤與子宮內(nèi)膜腫瘤同時(shí)
發(fā)生的現(xiàn)象。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，有學(xué)者提出，小細(xì)胞癌可能來源
于子宮內(nèi)膜內(nèi)未被檢測(cè)出來的罕見的神經(jīng)內(nèi)分泌上皮細(xì)胞(這種細(xì)胞在子宮內(nèi)膜、
分化好的腺癌中已檢測(cè)出)，由子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞雜交形成［8］，
癌形成過程中遺傳基因編碼受阻［3，8］；常見子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞向神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞
分化或內(nèi)胚層的多能干細(xì)胞分化，在癌中神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和其它類型的癌細(xì)胞同時(shí)
存在更支持這一假說，這也與惡性細(xì)胞的多能分化特性一致［3，17］，如在乳腺
、唾液腺中沒有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，卻出現(xiàn)了內(nèi)分泌腫瘤［18、19］。
大細(xì)胞癌通過研究證實(shí)來源于上皮細(xì)胞［16］。
2 EUC的臨床表現(xiàn)
2.1 發(fā)病年齡 EUC的發(fā)病年齡比常見的子宮內(nèi)膜癌晚。除4例分別為23歲、
30歲、31歲、37歲外，余者為43～86歲，平均64歲。
2.2 癥狀 與常見的子宮內(nèi)膜癌患者的癥狀相似，其中陰道異常出血占首位
，其次為腹部包塊、腹疼等。小細(xì)胞癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤，偶然伴有異位激素
綜合征(ectopic hormone syndrome),也稱為副瘤綜合征(paraneoplastic syndro
mes)，這是由于腫
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