針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

摘　要　目的　了解針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的療效，并探討其消炎鎮(zhèn)痛作用機(jī)制。方法　將45例RA患者隨機(jī)配對以1∶2分為針灸組(30例)和消炎痛組(15例)。觀察其療效并測定部分患者治療前后超氧化歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化物酶(LPO)的改變和亮腦啡肽(LEK)的變化。結(jié)果　針灸組與消炎痛組治療RA療效相似(P0.05)，治療前后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵、握力、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)均下降。治療前后SOD和LPO降低，而LEK明顯升高。結(jié)論　針灸治療RA具有消炎鎮(zhèn)痛作用，其機(jī)制可能與亮腦啡肽升高，調(diào)節(jié)自由基代謝有關(guān)，同時發(fā)現(xiàn)針灸治療能使ESR明顯下降，RF滴度下降，可能還有免疫調(diào)節(jié)作用。

　　關(guān)鍵詞：針刺；關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；腦啡肽，亮氨酸；超氧化物歧化酶；過氧化脂質(zhì)類

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，至今病因不明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA是由于人體營衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形，治療有內(nèi)服藥和外治法。而針灸可減輕局部癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的作用。我院在近幾年中應(yīng)用針灸治療RA的臨床總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　病例選擇：在本院�？撇》颗c門診選擇符合美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者在18～65歲之間，病級為1～2級，紅細(xì)胞沉降率(ESR)≥30 mm/1h，符合衛(wèi)生部制定的抗風(fēng)濕藥物研究指導(dǎo)原則活動期RA的標(biāo)準(zhǔn)，受試者排除明顯心、肝、肺、腎等的器質(zhì)性疾病，藥物過敏史和暈針史，孕婦與哺乳婦女不納入試驗(yàn)。受試者在3個月內(nèi)未使用過二線藥物。病人的一般情況見表1。

表1　病人的一般情況

組別    例數(shù)    性別    平均年齡歲  平均病程年   病期(例)      病級(例)

              男  女                          Ⅰ Ⅱ Ⅲ      Ⅰ  Ⅱ Ⅲ

針灸組   30   5   25      45±5   &

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