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醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用探究論文
1 引言
隨著社會的發(fā)展，一套標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）可以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷增長的需要。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不僅能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療水平，而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。該系統(tǒng)立足醫(yī)療、財務(wù)、總務(wù)、管理需要，以HIS平臺為核心，集成門診、住院、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、藥品、財務(wù)、總務(wù)、醫(yī)技、檢驗（LIS）、醫(yī)保、銀行卡等系統(tǒng)，有機地整合成統(tǒng)一的系統(tǒng)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，實現(xiàn)所有系統(tǒng)數(shù)據(jù)集中存儲、集中管理與服務(wù)，建立真正的以醫(yī)院數(shù)據(jù)中心為核心的集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺。
2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)解決問題
1）提高臨床工作效率與工作質(zhì)量；
2）加強內(nèi)部管理，提高管理效能；
3）建立支撐平臺，開展業(yè)務(wù)拓展；
4）提高內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率；
5）降低醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體擁有成本；
6）提高服務(wù)水平，提升病人的滿意度和忠誠度；
7）加強學(xué)習(xí)型醫(yī)院文化的建設(shè)，增加全體職工的危機感；
8）通過流程重組，建立并逐步完善以顧客為導(dǎo)向的新的服務(wù)體系；
9）建立能夠支持為客戶提供終身醫(yī)療保健服務(wù)能力的IT系統(tǒng)；
10）建立一整套醫(yī)院信息化工作的標(biāo)準(zhǔn)流程，保證可持續(xù)發(fā)展；
11）不斷完善和拓展服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的模式，增強醫(yī)院的核心競爭力；
12）配合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和管理創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)。
3 系統(tǒng)組成
3.1系統(tǒng)架構(gòu)上劃分
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要由硬件及軟件兩大部分組成。硬件部分主要包括：網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、數(shù)據(jù)庫審計設(shè)備等；軟件部分包括：HIS系統(tǒng)平臺、網(wǎng)絡(luò)管理軟件、數(shù)據(jù)庫軟件、操作系統(tǒng)、備份軟件、殺毒軟件等。
3.2系統(tǒng)功能上劃分
系統(tǒng)從功能上包含門急診管理、一卡通管理、住院管理、病案管理、財務(wù)監(jiān)督查詢管理、門急診藥房管理、住院藥房管理、藥品庫管理、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、手術(shù)麻醉管理、醫(yī)技科室管理、物資管理、醫(yī)療保險管理、自助查詢，下面就幾個主要的系統(tǒng)進(jìn)行分析：
1）門急診管理
采用現(xiàn)場、預(yù)約掛號，實現(xiàn)門診掛號電子管理；掛號到科室、醫(yī)生，患者選醫(yī)生掛號；患者多種身份掛號，保險、公費、自費等；支持自定義號別、號費。通過門診號從網(wǎng)絡(luò)中直接獲取患者信息，自動接收已劃價患者的劃價明細(xì)；支持劃價/收費二合一；支持多種收費方式，現(xiàn)金、支票、刷卡等，支持醫(yī)�；颊叱挚ň歪t(yī)；根據(jù)權(quán)限進(jìn)行票據(jù)退補、作廢，退費使用沖帳方式退款，并保留操作全部過程記錄；提供收費信息的統(tǒng)計匯總并打印各類相關(guān)報表。
2）一卡通管理
采用銀行卡、醫(yī)�？ǖ榷喾N載體，患者具有唯一識別號（ID），診療、費用等信息關(guān)聯(lián)到患者ID上，醫(yī)生可根據(jù)患者ID查詢診療記錄�；颊呖赏ㄟ^一卡通系統(tǒng)在檢查、治療、取藥、掛號等各收費點處直接刷卡繳費。提供一卡通費用查詢、統(tǒng)計、結(jié)算及預(yù)交金財務(wù)管理，并產(chǎn)生相關(guān)報表。
3）住院管理
提供患者入出院管理，登記入院信息；患者按身份（醫(yī)保、非醫(yī)保）管理；患者繳納預(yù)交金并打印預(yù)交金憑證；記錄預(yù)交金交納，續(xù)繳，退還情況，并對預(yù)交金交納，退還的過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，提供查詢功能。支持大病統(tǒng)籌，醫(yī)療保險等方面住院患者費用管理要求；支持患者綠色通道，即允許患者欠費治療�；颊哔M用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察，治療，藥房，病房等費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)有住院處錄入，包括藥品和診療項目。
4）病案管理
對出院病人建立病案首頁信息，包括病人的各種診斷信息，手術(shù)信息，護(hù)理信息，費用信息等；提供病案首頁的輸入、修改等功能。提供病案號管理，杜絕空號，實現(xiàn)病案號連續(xù)無間斷。提供病案的借出和歸還登記，并提供病案借出、歸還信息的查詢。使用住院系統(tǒng)，可以將病人信息直接導(dǎo)入本系統(tǒng)，大大的減少了錄入工作量。提供病案信息的統(tǒng)計查詢。
5）財務(wù)監(jiān)督查詢管理
提供對門診收入、掛號、專家門診等情況的查詢，可生成門診統(tǒng)計圖表；提供對住院收入、病區(qū)費用、手術(shù)麻醉信息的查詢；可查詢物價、藥品等信息。提供住院帳務(wù)查詢，醫(yī)師工作量統(tǒng)計。提供出院病人費用明細(xì)表，出院病人欠費明細(xì)表，醫(yī)療預(yù)交金明細(xì)等財務(wù)報表；提供押金帳、壞帳管理。提供藥品信息查詢，藥庫、藥房庫存查詢。
6）門急診藥房管理
提供完善的藥房庫存管理功能，可提供藥品帳頁的查詢、藥房庫存查詢等；具有藥房藥品低限設(shè)置、報警功能，當(dāng)藥品銷售過程中庫存數(shù)量低于下限設(shè)置后，將進(jìn)行庫存不足報警，提示請迅速向藥庫請領(lǐng)藥品。藥品發(fā)藥時，對門診交費的藥品明細(xì)進(jìn)行核對確認(rèn)并執(zhí)行發(fā)藥操作，同時銷減庫存，支持二級審核發(fā)藥；打印所發(fā)藥品服法以及注意事項，例如藥品名，藥品別名、劑量，含量、服法，用量等
7）住院藥房管理
接收醫(yī)囑系統(tǒng)傳來的數(shù)據(jù)進(jìn)行擺藥、發(fā)藥，同時對住院患者記帳；按病區(qū)進(jìn)行長期，臨時醫(yī)囑統(tǒng)藥；對單一患者進(jìn)行長期，臨時醫(yī)囑發(fā)藥，出院帶藥等；自動獲取藥品編碼、藥品名稱、規(guī)格、價格、庫存數(shù)量、藥品類別、藥品劑型、醫(yī)保標(biāo)識等信息。
8）藥品庫管理
提供藥品屬性管理（包括藥品的一些基本屬性，藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝單位、發(fā)藥單位、價格、是否醫(yī)保用藥、是否毒麻藥品等）。對藥品的入庫，庫存，出庫，盤點等業(yè)務(wù)進(jìn)行管理；對過期的藥品、積壓藥品、呆滯藥品提供報警；處理各種藥品出入庫情況：入庫、出庫、退藥、報損。具有藥品會計功能，提供藥品單價調(diào)整、調(diào)整損益、付帳款管理、會計期月結(jié)及多種統(tǒng)計報表等；支持采購對帳；能打印藥品臺帳，明細(xì)帳、月統(tǒng)計表、調(diào)價單、報廢單等。
9）門診醫(yī)生工作站
提供門診醫(yī)生對門診患者的接診、退診、門診預(yù)約、申請檢查、化驗、治療等功能，相關(guān)信息自動傳輸?shù)较嚓P(guān)科室；提供患者的基本信息、醫(yī)生信息、診療費用等信息。按照拼音碼及模板等方法開出處方，確認(rèn)處方前的二次審核，電子處方未計費時可以進(jìn)行修改；提供用藥和檢查治療模板，方便醫(yī)生錄入病歷和開具處方，提高診速度和醫(yī)療質(zhì)量，具有藥品和治療項目的模糊查詢功能；支持下達(dá)檢查、治療項目申請單，及時查詢結(jié)果報告，提供檢查結(jié)果打印功能；支持按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)醫(yī)囑和診斷。
10）住院醫(yī)生工作站
提供醫(yī)生對住院患者下達(dá)長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等醫(yī)囑管理；醫(yī)生可對住院患者的醫(yī)囑進(jìn)行核對、停止等醫(yī)囑管理；所有醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后，醫(yī)囑信息方可傳送到護(hù)士工作站；醫(yī)囑經(jīng)過確認(rèn)并執(zhí)行完畢后不能取消或刪除；系統(tǒng)自動記錄醫(yī)囑下達(dá)及執(zhí)行時間；每位主管醫(yī)生可為本科室所有患者下達(dá)醫(yī)囑；醫(yī)生可在任何時間下達(dá)長期及臨時醫(yī)囑；醫(yī)生可開出化驗單、CT單、手術(shù)單等各種功能檢查單并打印出標(biāo)本單。
11）住院護(hù)士工作站
提供對住院患者的入、出科登記，轉(zhuǎn)科處理。醫(yī)囑經(jīng)責(zé)任護(hù)士核對確認(rèn)后自動記入長期和臨時醫(yī)囑單；經(jīng)由責(zé)任護(hù)士核對確認(rèn)后的處方信息、檢驗檢查申請信息、手術(shù)申請信息等分別傳送到相關(guān)科室；審核后的醫(yī)囑方可執(zhí)行，相關(guān)項目自動計費；自動根據(jù)用藥醫(yī)囑生成全病區(qū)患者領(lǐng)藥列表（包括長期和臨時醫(yī)囑用藥）；生成并打印各種執(zhí)行單、擺藥單，護(hù)理單、輸液卡、床頭卡等。
12）手術(shù)麻醉管理
提供患者基本信息，包括患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、押金等。提供對病區(qū)手術(shù)申請單的接收，進(jìn)行手術(shù)登記（手術(shù)名稱，等級，術(shù)前診斷等）。提供手術(shù)安排，安排手術(shù)進(jìn)行的日期、使用的手術(shù)間、所需器械、設(shè)備等，開具手術(shù)通知單通知病區(qū)手術(shù)安排情況。提供患者手術(shù)信息錄入，包括門診、住院患者的手術(shù)信息。提供門診患者手術(shù)麻醉費用、藥品劃價，住院患者手術(shù)麻醉計費、退費等費用管理。
13）物資管理
可完成物資入出庫、物資盤點、采購計劃、應(yīng)付帳款、月結(jié)統(tǒng)計等業(yè)務(wù)管理；對醫(yī)院物資（固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品）進(jìn)行統(tǒng)一定義；靈活處理物資入庫、出庫、退庫、報損、調(diào)入等情況，可根據(jù)需要選擇出入庫的類型；制定物資庫存上下限，庫存越界自動報警，支持多物資庫管理。提供多種查詢統(tǒng)計表，對物資購進(jìn)出庫情況，科室材料消耗等提供統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)；采購進(jìn)貨、退貨、入庫、領(lǐng)出；物品盤點、查詢、損益；庫存分類報表、增減月報表
14）醫(yī)療保險管理
在醫(yī)保中心系統(tǒng)支持的情況下，可實時或定時的從醫(yī)保中心下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險結(jié)算表、醫(yī)療保險拒付明細(xì)、對帳單等，并根據(jù)政策要求對藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單進(jìn)行維護(hù)。根據(jù)下載的政策參數(shù)、政策審核函數(shù)對醫(yī)保病人進(jìn)行身份確認(rèn)，醫(yī)保待遇資格判斷。對醫(yī)療費用進(jìn)行費用劃分，個人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認(rèn)，扣減個人帳戶，打印結(jié)算單據(jù)。按醫(yī)療保險指定格式完成對上述信息的上傳。
15）自助查詢
患者可自助查詢醫(yī)院情況，包括醫(yī)院介紹（醫(yī)院級別、醫(yī)療項目、國內(nèi)外影響、特色等），科室介紹（科室情況、醫(yī)療設(shè)備情況等），醫(yī)師介紹（級別、職稱、履歷等）。
4 結(jié)論
總之，改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)院信息管理、計算機網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫化，提高了工作效率、社會效益和經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院的管理者和決策者應(yīng)充分看到信息系統(tǒng)在其中的作用， 對信息系統(tǒng)投入人力與經(jīng)費，積極、合理地安排對這方面的投資，使醫(yī)院得到最佳的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 龍雅玲 《計算機技術(shù)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用》
[2] 劉軍 《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)院中的應(yīng)用》
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