“120”急救合同仍屬于醫(yī)療服務(wù)合同論文

《人民法院報(bào)》4月13日刊登李顯先同志《“120”急救合同的法律性質(zhì)一文》，該文認(rèn)為醫(yī)療急救合同是一種不同于醫(yī)療服務(wù)合同的獨(dú)立合同，對(duì)此筆者認(rèn)為醫(yī)療急救合同仍屬于醫(yī)療服務(wù)合同的一類(lèi)，特撰本文以資探討。

一、急救中心屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種。

該文認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)合同的當(dāng)事人是患者和醫(yī)方，而醫(yī)療急救合同的當(dāng)事人是患者、‘120’急救中心以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”將急救中心獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外成為一類(lèi)單獨(dú)的主體，筆者認(rèn)為此種說(shuō)法值得商榷。

從現(xiàn)有規(guī)定來(lái)看，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二條明確規(guī)定“本條例適用于從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別中第八項(xiàng)就是急救中心、急救站，這些規(guī)定都確定了急救中心的法律地位就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種，而絕不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的獨(dú)立主體。

我國(guó)目前的院前急救組織管理形式大致可3分為以下四種：第一種急救中心包括一些治療科室，可以將部分經(jīng)院前搶救處理后的患者送回急救中心繼續(xù)治療，北京市急救中心是此種類(lèi)型的代表，該中心是一家三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二種急救中心附屬于某一家大型綜合醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化的搶救儀器設(shè)備的救護(hù)車(chē)，經(jīng)院前緊急救治后即可將患者送至附近醫(yī)院，也可收入急救中心所在醫(yī)院，重慶市急救中心即為此類(lèi)型。第三種急救中心是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃，將全市各主要醫(yī)院的急診科統(tǒng)一構(gòu)建一個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)，建立一個(gè)指揮中心負(fù)責(zé)全市急救工作的總調(diào)度。指揮中心接到120呼叫后，立即通知距離現(xiàn)場(chǎng)最近的醫(yī)院急診科，急診科接到指令后立即派出醫(yī)師、護(hù)士赴現(xiàn)場(chǎng)急救，并將患者接回醫(yī)院繼續(xù)接受治療，如廣州市。第四種急救中心并不附屬于哪個(gè)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自身也不具備對(duì)患者進(jìn)行繼續(xù)治療的條件，僅僅是提供緊急救治和安全轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療服務(wù)，例如北京市紅十字會(huì)緊急救援中心。

二、緊急救治仍然是是醫(yī)療行為。

該文認(rèn)為急救中心的義務(wù)是采取一切必要措施以維持患者生命，并將患者及時(shí)送往醫(yī)院，而不必在這過(guò)程中準(zhǔn)確判斷疾病種類(lèi)，致病原因等，也不必采取進(jìn)一步的治療措施，筆者認(rèn)為這種看法是不準(zhǔn)確的。

所謂醫(yī)療活動(dòng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員借助醫(yī)學(xué)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、儀器設(shè)備及藥物等手段，為患者提供的緊急救治、檢查、診斷、治療、護(hù)理、保健、醫(yī)療美容以及為此服務(wù)的后勤和管理等維護(hù)患者生命健康所必需的活動(dòng)的總和。（《<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>的理解與適用》，唐德華主編，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社）因此緊急救治是醫(yī)療活動(dòng)的一種。我們來(lái)看急救中心的院前急救醫(yī)療記錄單，該記錄有“主訴、病史、體格檢查、急救措施及治療原則、初步診斷、病種歸類(lèi)、病情、急救效果、診費(fèi)”等多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，而絕非李文所述“不必在這過(guò)程中準(zhǔn)確判斷疾病種類(lèi)、致病原因等，也不必采取進(jìn)一步的治療措施�！痹囅肴绻�急救醫(yī)師連疾病種類(lèi)都沒(méi)有準(zhǔn)確判斷，又如何采取一系列有針對(duì)

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