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藥物治療高血壓危象療效分析的論文
1資料與方法
1.1一般資料
從我院近兩年收治的高血壓危象患者中，選取82例作為本組資料研究對(duì)象，男性患者54例，女性患者28例；病程為1個(gè)月-15年，平均3.3年；患者年齡為42-75歲，平均年齡為55.6歲；所有患者均按照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]確診為高血壓危象。將82例按照確診時(shí)間隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者41例；兩組患者各方面均無(wú)較為明顯地差異，P>0.05，具有可比性。
1.2治療方法
當(dāng)患者在出現(xiàn)高血壓危象臨床癥狀時(shí)，或者確診為高血壓危象時(shí)，給予所有患者血壓監(jiān)護(hù)和心電監(jiān)護(hù)，并快遞建立起靜脈通道，給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括強(qiáng)心、脫水、吸氧以及利尿等處理。①試驗(yàn)組給藥方法：采用硝普鈉進(jìn)行治療，在250-500mL的5%葡萄糖注射液中融入25-50mg的硝普鈉注射劑，通過(guò)靜脈滴注給予患者藥物，需要注意的是：輸液瓶必須采用避光輸液瓶，控制滴注速度，起始劑量應(yīng)當(dāng)控制在10-15μg/min范圍內(nèi)，并對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行密切監(jiān)控，最大給藥速度不能超過(guò)75μg/min。②對(duì)照組給藥方法：采用硝酸甘油進(jìn)行治療，同樣在250-500mL的5%葡萄糖注射液中融入10-20mg的硝酸甘油注射劑，并通過(guò)靜脈滴注給予患者治療，起始劑量應(yīng)當(dāng)控制在10μg/min范圍內(nèi)，在給藥的過(guò)程中，可以根據(jù)血壓變化情況適當(dāng)調(diào)整滴速，但給藥速度不能超過(guò)100μg/min。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①顯效：患者在接受治療后，臨床癥狀和體征得到了非常大的改善，血壓得到迅速控制，收縮壓恢復(fù)正常水平或下降≥30%及以上，舒張壓下降了20-40mmHg；②有效：患者的體征和臨床癥狀稍有緩解，收縮壓下降≥30%，舒張壓下降了10-19mmHg；③無(wú)效：患者體征及臨床癥狀無(wú)任何變化，未達(dá)到上述任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。
2結(jié)果
試驗(yàn)組41例患者中，4例（9.76%）無(wú)效，31例（51.22%）有效，6例（14.63%）顯效，總有效率為37例（90.24%）。對(duì)照組41例患者中，1例（2.44%）無(wú)效，16例（39.02%）有效，24例（58.54%）顯效，總有效率為40例（97.56%）。兩組患者在治療的過(guò)程中，均無(wú)任何不良反應(yīng)。
3討論
高血壓危象主要臨床癥狀為血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，且多伴隨有腦、大動(dòng)脈、眼底、心臟等重要臟器的不可逆性損傷。及時(shí)為患者提供藥物治療，在很大程度上能夠有效控制患者的死亡率，降低對(duì)臟器的損害。硝酸甘油具有改善全身小動(dòng)脈、松弛血管平滑肌等效用，可有效控制心肌耗氧量。在治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)滴注進(jìn)行調(diào)整可非常迅速地達(dá)到降壓效果，甚至只需要幾分鐘的時(shí)間即可達(dá)到理想效果，且硝酸甘油不會(huì)蓄積體內(nèi)，因此，不會(huì)造成較大的不良反應(yīng)，是一種治療高血壓危象的重要藥物。根據(jù)本組資料中，試驗(yàn)組4例無(wú)效，31例有效，6例顯效，總有效率為90.24%。對(duì)照組1例無(wú)效，16例有效，24例顯效，總有效率為97.56%。無(wú)不良反應(yīng)。采用硝酸甘油治療高血壓危象的效果更佳。由此可知，在臨床治療中，硝酸甘油的治療效果更佳，安全性較好，可作為高血壓危象治療的首選藥物。
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