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醫(yī)院急診搶救患者構(gòu)成和分流分析論文
摘 要:1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院急診科室自2012年7月~2014年7月收治的31204例患者的臨床資料,全部患者中男19492例,女11712例;患者平均年齡(50.78.9)歲。 1.2方法 本院急診科分為急診科、急診內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、燒傷科、整形科、神經(jīng)內(nèi)科、
關(guān)鍵詞:急診搶救論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院急診科室自2012年7月~2014年7月收治的31204例患者的臨床資料,全部患者中男19492例,女11712例;患者平均年齡(50.7±8.9)歲。
1.2方法
本院急診科分為急診科、急診內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、燒傷科、整形科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,患者入院時由護士了解患者入院因素,給予分診,由各科醫(yī)生按美國急診嚴重度指數(shù)(ESI)進行5級分診,對患者病情給予確認是否需急診,并給予患者診治、搶救及分流情況進行錄入,記錄資料包括患者的自然情況(姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系人等)、就診情況(就診時間、就診方式、初步診斷、主診科室、分流去向等)。利用登記數(shù)據(jù)庫對全部患者構(gòu)成及分流情況進行分析。
2結(jié)果
全部患者從搶救室分流所需時間約為3~21h,平均時長(10.1±1.2)h。對全部患者構(gòu)成進行分析發(fā)現(xiàn),骨科與急診內(nèi)科、燒傷科急診科患者數(shù)量較多,詳見表1。根據(jù)患者病情,全部患者中直接住院35.4%、自動出院11.5%,是分流時間最長的兩種狀況。本組研究中,急診室工作日平均接受危重癥患者(35.2±11.8)例,平均分流時間(9.1±1.1)h,周末接收(43.1±10.8)例,平均分流時間(12.4±1.3)h。日接受急診患者高峰時間為13:00~17:00,每日約一半患者為此時入院,低谷時間為0:00~7:00。
3討論
急診室工作需爭分奪秒,以挽救患者的生命,但是,部分醫(yī)院急診室過度擁擠,嚴重影響急診搶救效率。造成急診室過度擁擠的一個重要因素就是患者未得到及時分流。本組研究中,針對某綜合性醫(yī)院急診室患者的構(gòu)成特點及分流特點進行分析。觀察發(fā)現(xiàn),全部急診患者平均分流時間與國外普遍接受的平均滯留時間6h相比仍有較大的差異,表明該院患者分流情況不夠理想。研究指出[3],影響患者分流的因素與主診科室、去向、病情危重程度、時間段有較大的關(guān)系,觀察發(fā)現(xiàn),該院入院患者中骨科與急診內(nèi)科、燒傷科占比最高,其次為神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,因此在急診室ICU床位設(shè)置上,應(yīng)在上述科室適當增加床位,以確保患者能夠及時收住院,并得到進一步治療。對患者分流情況及其平均分流時間進行分析發(fā)現(xiàn),直接住院與自動出院患者的平均分流時間最長,其中直接住院患者的占比較高,因此醫(yī)院應(yīng)對急診入院手術(shù)的流程進行有效改進,并提供相應(yīng)的資源,確;颊呷朐汉竽軌虻玫郊皶r救治。同時,在對急診入院患者日平均入院情況進行分析發(fā)現(xiàn),下午13:00~17:00是急診接診的高峰期,而凌晨0:00~7:00是低谷期,在對工作日與周末日接收急診數(shù)量與平均分流時進行分析發(fā)現(xiàn),工作日患者相對較少,分流時間較短,而周末接收患者較多,且分流所需時間較長于急診高峰期增加醫(yī)護人員數(shù)量,而急診低谷期可給予適當減少,以提高人員的合理分配,確保醫(yī)護人員能夠得到充分休息,并加派醫(yī)護人員到急診數(shù)量較多的科室。本組搶救患者死亡率為4.6%,略低于文獻報道[4]的23.0%~28.7%,表明在有效挽救患者生命方面,具有較高的優(yōu)勢。研究中發(fā)現(xiàn),仍有11.5%的患者自動出院,分析其出院因素多為預(yù)后不佳、家庭經(jīng)濟因素、?撇∈覠o床、家庭照顧不便、風俗等因素影響,研究指出,此類患者最終預(yù)后多不佳,因此如果有足夠的醫(yī)院保障,其中部分患者可能獲得較好的救治,因此發(fā)動社會力量,是改善就醫(yī)環(huán)境,提高搶救率的重要方法之一。
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