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電子病歷平臺(tái)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)論文
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的廣泛應(yīng)用,尤其是電子病歷的應(yīng)用,各類原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(包括門(mén)診數(shù)據(jù)、病案首頁(yè)信息等)越來(lái)越多地形成于臨床工作站。為了避免重復(fù)勞動(dòng),達(dá)到資源共享,我們?cè)O(shè)置了病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)與HIS的銜接,通過(guò)接口接收門(mén)診工作量數(shù)據(jù)、病案首頁(yè)基本信息等原始資料,進(jìn)行編輯、補(bǔ)充和完善后存入病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)。電子病歷接口平臺(tái)的應(yīng)用,賦予了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作全新的內(nèi)涵,也給統(tǒng)計(jì)工作人員提出了新的挑戰(zhàn)。本文就基于新平臺(tái)接口模式下,如何開(kāi)展和挖掘統(tǒng)計(jì)工作展開(kāi)闡述。
1醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式大都以手工統(tǒng)計(jì)為主,包括手工收集原始數(shù)據(jù),以及后續(xù)的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)報(bào)表均需手工操作,在工作內(nèi)容上也僅僅局限于對(duì)醫(yī)院最基本的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,缺乏多元化、綜合化的分析及預(yù)測(cè)性分析。傳統(tǒng)模式下,工作量大,效率低下,且準(zhǔn)確性不高。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,HIS的廣泛應(yīng)用,極大地優(yōu)化了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的工作流程和模式。電子病歷接口平臺(tái)下,形成于各個(gè)工作站的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)信息,自動(dòng)由接口采集,并傳輸至病案數(shù)據(jù)庫(kù)的臨時(shí)庫(kù)中,統(tǒng)計(jì)人員可以隨時(shí)調(diào)出數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯、補(bǔ)充、編碼等操作,完善后存入病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的正式數(shù)據(jù)庫(kù),并由計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總完成日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表。這樣,數(shù)據(jù)的采集、傳輸、整理、加工和分析的效率大大提高,數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性也因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)的自動(dòng)核查而得到保證,使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,計(jì)算精度大為提高,打破了傳統(tǒng)的工作模式,信息資源得到高度共享,統(tǒng)計(jì)工作重點(diǎn)也由為主管部門(mén)服務(wù)轉(zhuǎn)為為決策管理層以及臨床科室管理服務(wù),對(duì)全院科室實(shí)行指標(biāo)量化管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[1]。
2新模式下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作
2.1采集原始數(shù)據(jù)
電子病歷接口平臺(tái)下,由接口向醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士等工作站自動(dòng)采集數(shù)據(jù),由于操作人員及操作環(huán)節(jié)繁多,工作稍有疏忽或沒(méi)有按系統(tǒng)要求進(jìn)行操作,均有可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,從而影響了統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性、客觀性,所以必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)核查工作以提高準(zhǔn)確性。由于醫(yī)院大部分的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都來(lái)源于病案首頁(yè),因此,病案首頁(yè)的質(zhì)量控制是數(shù)據(jù)核查的重點(diǎn),包括病人基本信息部分的核查、疾病診斷部分的核查、手術(shù)信息的核查、費(fèi)用、輸血、護(hù)理等其他信息部分的核查。醫(yī)院需專門(mén)成立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控組織,組織成員按照分工履行數(shù)據(jù)監(jiān)控職責(zé),做好原始數(shù)據(jù)的核查工作。此外,統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)在病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中設(shè)置數(shù)據(jù)核查條件,由系統(tǒng)自動(dòng)按要求核查原始數(shù)據(jù),以排除一些合理性、邏輯性的錯(cuò)誤。
2.2豐富統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系
由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與電子病歷接口平臺(tái)的應(yīng)用,使得可以收集的數(shù)據(jù)范圍越來(lái)越廣,而且可以對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),因此,必須創(chuàng)新原有的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,豐富統(tǒng)計(jì)報(bào)表內(nèi)容。這樣可以使醫(yī)院管理層及時(shí)全方位地把握醫(yī)院的動(dòng)態(tài)發(fā)展,了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況,有針對(duì)性地制定控制措施,進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的目的。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是表示醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況數(shù)據(jù)分布特征,有特定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)值,是用于醫(yī)院信息發(fā)布,對(duì)象評(píng)價(jià),程度比較及在醫(yī)院管理決策中進(jìn)行數(shù)據(jù)利用的基本單元。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院行政部門(mén)宏觀分析和研究醫(yī)院醫(yī)療狀況,制定計(jì)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)以及為科室提供咨詢服務(wù)都是十分重要的依據(jù)[2]。電子病歷接口平臺(tái)下,實(shí)現(xiàn)了各類原始數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集,這為對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)提供了必要條件。對(duì)于實(shí)時(shí)采集到病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行實(shí)時(shí)分析,對(duì)偏離正常的數(shù)據(jù)應(yīng)深度分析,找出原因,為醫(yī)院管理決策提供最精確的數(shù)據(jù)服務(wù)。
2.3深化統(tǒng)計(jì)分析工作
傳統(tǒng)模式下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析工作以單純的醫(yī)療工作量統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)為主,缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的綜合分析和深層次利用。電子病歷接口的應(yīng)用,統(tǒng)計(jì)人員得以從繁瑣的手工收集數(shù)據(jù)、手工錄入數(shù)據(jù)等工作中解放出來(lái),從而有更充足的時(shí)間做好統(tǒng)計(jì)分析工作。統(tǒng)計(jì)工作不僅僅是對(duì)醫(yī)院各類運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)匯總,更重要的是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行管理監(jiān)控和預(yù)測(cè),在為上級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)院管理層提供動(dòng)態(tài)性、反饋性、事實(shí)性統(tǒng)計(jì)信息的同時(shí),加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)工作,分析研究醫(yī)院的醫(yī)技水平和管理狀況,提供分析資料和對(duì)策意見(jiàn)。例如:對(duì)全院各科室的病床使用率進(jìn)行分析,為管理層編制各�？拼参粩�(shù)提供數(shù)據(jù)參考;對(duì)出院病人平均住院日進(jìn)行研究,找出導(dǎo)致住院日過(guò)長(zhǎng)的原因,以更好地利用及合理配置衛(wèi)生資源;對(duì)治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析,找出診療技術(shù)的弱點(diǎn)及診療過(guò)程中存在的問(wèn)題,以提高醫(yī)療質(zhì)量;對(duì)出院病人費(fèi)用進(jìn)行研究,以控制日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用等等。
2.4挖掘數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)挖掘有廣義和狹義之分,廣義的數(shù)據(jù)挖掘,指從大量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)隱藏的內(nèi)在的和有用的知識(shí)或信息的過(guò)程。狹義的數(shù)據(jù)挖掘是知識(shí)發(fā)現(xiàn)中的一個(gè)關(guān)鍵步驟,是一個(gè)抽取有用模式或建立模型的重要環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)挖掘是在對(duì)數(shù)據(jù)集全面而深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)在和本質(zhì)的高度抽象與概括,也是對(duì)數(shù)據(jù)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的升華[3]。目前運(yùn)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)及病案統(tǒng)計(jì)綜合分析系統(tǒng)都是事務(wù)性數(shù)據(jù)庫(kù),在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程中,完成這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立后,將醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)一步整合,建立一個(gè)綜合的統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái),關(guān)聯(lián)各個(gè)事務(wù)性數(shù)據(jù)庫(kù),并以數(shù)據(jù)模型的形式保存下來(lái)。這樣為數(shù)據(jù)挖掘及分析提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、綜合和推理,發(fā)現(xiàn)事物間的相互關(guān)聯(lián),提供更高層次的數(shù)據(jù)分析功能,對(duì)未來(lái)的醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行預(yù)測(cè),更好地為醫(yī)院管理決策提供支持[4]。
醫(yī)院信息系統(tǒng)及電子病歷接口平臺(tái)的建立與應(yīng)用,既為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇,又提出挑戰(zhàn)。新模式下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作流程、內(nèi)容都有著巨大的改變。醫(yī)院管理對(duì)統(tǒng)計(jì)信息需求量及信息深度、廣度以及實(shí)時(shí)性的要求越來(lái)越高,這就要求統(tǒng)計(jì)人員要不斷深化統(tǒng)計(jì)內(nèi)涵,提高統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量和深度[5]。本文從提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、健全統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系、充分整合利用統(tǒng)計(jì)信息資源、做好數(shù)據(jù)挖掘工作等四方面分別闡述了新接口平臺(tái)下如何開(kāi)展和拓深醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。
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